一、全身麻醉

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

麻醉就是利用麻醉药物使患者处于暂时无痛的状态，全身麻醉只是多种麻醉方法中的一种，让患者处于无痛及完全睡眠的状态。手术结束后，麻醉药物浓度减低，患者就会慢慢苏醒，对整个手术过程无不良记忆。

二、老年人麻醉前注意事项有以下几点：

1、一定要做好术前评估，好的术前评估对老年人全身重要脏器、器官功能状态有大致了解和中性评判；

2、根据术前了解，尤其是老年人的身体状况和器官功能，要积极进行术前准备，最大限度改善由疾病造成的生理改变；

3、在保证患者安全和满足手术需要的基础上，选择一种对其生理功能干扰最小，同时又能保证手术需求的麻醉方法；

4、选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应该相应酌减，同时给药时间间隔相应延长；

5、在诱导期要注意维持血流动力学稳定，避免血压过高或者过低波动，避免发生缺氧时间延长；

6、要注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量；

7、苏醒期要注意防止呼吸功能恢复不全，引起并发症或造成严重后果。

现如今麻醉广泛应用于各个手术治疗过程当中，麻醉的应用极大的减少了患者在术中的痛苦，并降低了一些并发症的产生。但是，麻醉的应用也可能给患者带来一定的不适，尤其是对于老年人来说，老年人体质较差，容易在麻醉过程中或麻醉后出现史多的并发症，或者是副作用影响了老年患者手术治疗的预后。

三、老年患者术中麻醉的注意事项：

由于老年患者自身病理生理特点，且通常并发症较多，因此老年患者的围术期麻醉管理往往涉及多学科理论及实践的融合交叉。术中除常规检测外，麻醉深度，肌松监测在条件具备的情况下，强烈建议监测。如果选择全身麻醉，优选全静脉麻醉，适当浓度吸入麻醉药对围术期易损脏器具有保护效应。麻醉药物以不损害脏器功能为麻醉药物选择原则。辅助术中镇静时，有效的椎管内麻醉／外周神经阻滞无需给予辅助镇静药物。如果需给予，优选α2受体激动剂，如右美托咪啶。辅助镇痛期间严密监测患者的呼吸以及脉搏氧饱和度的变化，如果辅助镇痛已经出现呼吸抑制趋向，应尽快改为全身麻醉。3、老年人常患各种疾病。术前需长期服用药物，以提高麻醉和手术创伤的耐受性和安全性。

四、老年全身麻醉术后注意事项包括以下几点：

1、注意患者意识状态，因为麻醉药物代谢需要一段时间，患者苏醒以后并不是说明体内药物完全代谢干净。以及监测患者生命体征，如血压、心率、血氧饱和度以及体温；

2、关注患者有无呼吸遗忘、呼吸再抑制，主要是具有呼吸抑制作用的全麻药和麻醉镇痛药所致；

3、注意各种生理反射，如基本的吞咽反射、咳嗽反射等；

4、关注患者疼痛，中度以上疼痛需要给予镇痛药；

5、关注患者有无恶心、呕吐，有无头晕、头昏、术后谵妄等，谵妄是一过性意识障碍，可伴有躁动、幻觉和思维不连贯，老年人发病率更高。

（许昌市中心医院 万营）