一、什么是宫颈癌

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏子宫颈癌是指发生在子宫阴道壁及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹隆及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

二、子宫颈癌的症状：

1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

　　2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

　　3.晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

三、宫颈癌的分期：

　　第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。

　　第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。

　　第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。

　　第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。第四期：癌细胞已经突破生殖器官部分，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

宫颈癌早期时可无明显症状，也无特殊体征，往往出现最早的症状是阴道出血，开始常为少量的接触性出血，绝经后间断性出血或白带量的增多，呈血性或脓性气味腥臭，晚期可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血，以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状，如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神经痛等，严重时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危及生命。同样用窥阴器直接观察宫颈，早期难以看到异常，而当病变明显时，局部病变可呈糜烂、溃疡、菜花样赘生物、结节、空洞甚至内生凹陷等，经颈管内诊刮，病理检查可明确诊断。宫颈癌的转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主，血行转移较少见，多发生于晚期。

四、从病理组织学上看来，宫颈癌大体可分三类：

　　(1）鳞状细胞癌：约有90%～95%的宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。

　　(2）腺癌：约有2%～5%，此种类型的癌多发于子宫颈管部，子宫领腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。

（3）腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称为腺角化癌。

五、宫颈癌发病原因　　

关于宫颈癌（即子宫颈癌）的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。　

　　（ １）与性生活、婚姻的关系 性生活过早（指１８岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较１８岁以后开始性生活的要高４倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病就较正常妇女高６倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。

　　未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。

　　（２）与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。

　　（３）病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。

　　（４）社会经济地位及吸烟 宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加２倍。此外不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率，妇女免疫功能低下，不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。

六、为什么会得宫颈癌？

高危HPV感染是引起宫颈癌的主要原因，除此之外，吸烟、多个性伴侣、性生活过早、多次妊娠、免疫抑制（指艾滋病患者或器官移植术后使用免疫抑制剂治疗者）等，也是诱发宫颈癌的高危因素。

免疫功能低下的人群，如人类免疫缺陷病毒（HIV）患者、器官移植后服用抗排异药物的人等等，这些人自身机体抵抗HPV感染的能力低下，发生宫颈癌的几率相对高一些。

过早性行为和多个性伴侣，感染高危HPV的概率高，癌变的风险就大。

    其他生殖器感染、阴道菌群失调等情况，也会增加宫颈癌患病风险。

长期吸烟或吸二手烟，机体免疫力下降，也会给HPV感染可乘之机。

多孕多产的女性，更容易遭受HPV感染，增加宫颈癌患病风险。

七、哪些人容易得宫颈癌？

有多个性伴侣的女性。早孕、多孕以及性生活比较早的女性。年龄处于35到50岁的女性。

以前或现在感染HPV病毒的女性。吸烟和卫生状况不良的女性。

八、宫颈癌的定期筛查意义 及重要性

在我们生活当中，有相当一部分女性都患上了宫颈癌，而且很多宫颈癌的患者在发现的时候就已经是宫颈癌晚期了，这就导致宫颈癌的死亡率非常的高。而医学研究表明，宫颈癌如果在早期发现并且进行治疗，会取得非常不错的治疗效果。所以说宫颈癌的早期筛查意义是非常重大的，下面我们就来了解一下，早期发现宫颈癌的重要性。

得了宫颈癌就说明患者感染上了hp v病毒，这种病毒是现在医学上完全能够确认的一种致癌病毒。所以说如果能够预防hp v病毒的感染，就可以在一定程度上预防子宫颈癌，如果没有感染上hp v病毒的话就不会患上宫颈癌。而且相关的一些研究表明，如果能够在早期发现宫颈癌，就可以抑制hpv的持续感染，通过采取治疗的措施，就能够取得非常好的治疗效果，早期宫颈癌的治愈率能够达到80%到90%。

可以说早期宫颈癌几乎是完全可以治愈的一种疾病，所以对于广大女性朋友来说，进行宫颈癌的早期筛查很有必要，这样能够大大地提高宫颈癌患者的生存率，对女性的生命健康来说，具有非常重要的意义。女性朋友们要养成定期体检的习惯，特别是要每年进行一次t ct检查或者是宫颈刮片检查，t ct检查是目前医学上最先进的，也是最有效的一种宫颈癌早期筛查技术，通过进行上述检查，就能够在早期准确的筛查出宫颈癌。

所以说宫颈癌的日常筛查意义是重大的，早期发现宫颈癌对女性来说非常重要，最后需要提醒各位女性朋友的是，在进行t ct和其他宫颈检查之前，在24小时到48小时之内不要使用任何洗剂冲洗阴道，不要进行性生活，而且在检查时最好避开月经期，以免影响到检测结果的准确性。

宫颈癌筛查对女性而言极为重要，宫颈癌在女性中的发病率仅次于乳腺癌，位居第二。虽然宫颈癌的发病率高，但其治愈率非常高。那么如何对宫颈癌筛查？坚持常规妇科检查、早期发现、及时治疗，这对预防宫颈癌和降低死亡率至关重要。

目前认为，女性宫颈癌与人乳头状瘤病毒（ｈｐｖ）感染有明确关系。宫颈癌是感染性疾病，可以预防、可以治疗及治愈，宫颈癌的发病原因已经知道，患者认真普查和随诊可以预防，因为子宫颈的癌前病变（ｃｉｎ）是个相对较长时间的过程，这使得干预和治疗成为可能，关键在于普查、及早发现和处理，而早期诊断可以完全治愈。

虽然比较多的宫颈癌仍然发生在48－55岁这个阶段，但临床上20几岁的患者越来越多见，甚至15、18岁的年轻女性也有发生早期病变的。

女性开始筛查的时间是性生活开始后3年左右，不晚于21岁，终止时间是70岁以后，要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。

宫颈癌筛查间隔是，传统细胞学涂片检查每年一次；液基薄层细胞学检查法（ｔｃｔ）每两年一次。30岁后，连续3次正常者，可2－3年一次。中国癌症研究基金会2004年推出的宫颈癌筛查指南性建议：在经济发达地区，筛查起始时间为25－30岁，经济欠发达地区为35－40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年；连续2次ｈｐｖ呈阴性，可延长间隔至5－8年。最佳筛查方案应包括ｔｃｔ、ｈｐｖ检测。

日常宫颈癌的筛查，对女性来讲意义非常的大，因为宫颈癌在女性发病率是第一位，因此它严重地危害女性的健康，另外早期的宫颈癌没有明显的症状，大多数是通过筛查体检而发现的。

（信阳市人民医院 张晓莉）