在我们日常医学检验技术工作中，甲状腺功能检查八项指标不为人知，今天作为一名医学检验医生和大家共同学习甲状腺功能检查八项指标。

甲状腺功能八项分别是甲状腺激素（三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素）、促甲状腺激素和三项抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体。

一 、三碘甲状腺原氨酸

三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。三碘甲状腺原氨酸测定也可用于 T3 型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

二、四碘甲状腺原氨酸

四碘甲状腺原氨酸是甲状腺分泌最多的激素，它的代谢调节同三碘甲状腺原氨酸一样，也受下丘脑 - 垂体前叶 - 甲状腺轴的控制。它的生物活性低于三碘甲状腺原氨酸。

三、游离三碘甲腺原氨酸 

游离三碘甲腺原氨酸增高时甲亢，亚临床甲亢，T3 型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。降低时甲减，低 T3 综合征，甲亢治疗中，药物 （糖皮质激素、多巴胺等）。

四、游离甲状腺素

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括游离三碘甲腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸，它们测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状腺激素三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

五、促甲状腺激素 

促甲状腺激素是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来 促甲状腺激素 浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑 - 垂体 - 甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。促甲状腺激素 是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。

六、抗甲状腺过氧化物酶抗体

甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成过程的关键酶，抗甲状腺过氧化物酶抗体 直接对抗甲状腺过氧化物酶 ，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。甲状腺过氧化物酶A 与自身免疫性甲状腺疾病 (A ITD) 的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标

七、甲状腺球蛋白抗体

甲状腺球蛋白抗体 是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病 (AITD) 常用指标。

八、促甲状腺激素受体抗体

促甲状腺激素受体抗体又分为两类：甲状腺刺激抗体 和甲状腺刺激阻断抗体，前者是导致 Graves 病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。

促甲状腺激素受体抗体阳性意义：桥本氏病阳性率 50% 左右；Graves 阳性率达 90% 以上；预测新生儿甲状腺功能亢进，促甲状腺激素受体抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；抗甲状腺药物监测：治疗后 促甲状腺激素受体抗体 逐渐下降，治疗有效。

（新郑华信民生医院医学检验技术 赵悦帆）