近日有一则报道说有人因为反复发作的头晕、头痛去医院检查，竟然是鹅蛋大小的脑肿瘤，术后病理证实是高级别脑胶质瘤。那么，在平时看来只是简单头晕、头痛的症状，为什么竟有脑胶质瘤的可能呢？我们一起来了解一下！脑胶质瘤是起源于脑神经上皮组织内胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅脑恶性肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的40%-50%。世界卫生组织将脑胶质瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四个等级。其中，Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤，级别越高恶性程度也越高，不同级别脑胶质瘤的治疗方法和愈后差别较大。高级别脑胶质瘤生存率较低，而低级别脑胶质瘤的5年生存率总体上可达80%。脑胶质瘤以20-50岁的人群最为多见，儿童脑胶质瘤发病率占儿童全身恶性肿瘤的1%-3%。在中国，脑胶质瘤的年发病率约为5-8/10万，且近年来发病率有逐渐上升的趋势。作为最常见的原发性颅脑恶性肿瘤，其恶性程度较高。

一、脑胶质瘤的早期症状

胶质瘤早期症状主要有头痛、呕吐、癫痫，还有局部症状等，头痛和呕吐是肿瘤占位和水肿引起颅内压增高时所出现症状。头痛初期常为间歇性、搏动性钝痛或者胀痛，随着肿瘤增大，头痛也可能逐渐加剧，时间可能延长，也可能变成持续性疼痛，头痛可以是局限性或者全头性头痛，严重时可以伴有恶心、呕吐等，呕吐后头疼可以减轻。任何引起颅内压增高因素，如咳嗽、打喷嚏等，均可以使头痛加重。当肿瘤内有出血，可使头痛突然加剧，伴有喷射性呕吐，严重时可以逐渐昏迷。而且胶质瘤导致呕吐，呕吐前可以有或者没有恶心，而且常伴有剧烈的头痛、头晕等症状，有时候呕吐呈喷射性，多数是颅内压增高刺激呕吐中枢引起。另外，小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早，并且比较频繁，常是唯一早期症状，某些发展较慢胶质瘤，由于代偿作用肿瘤很大的时候才出现颅内压增高症状。胶质瘤患者出现癫痫可能是早期症状，癫痫多见于成年以后患者，大多数都是脑瘤所致，药物不易控制或者发作性质有改变，当上述情况癫痫发作时候，都应该考虑有脑瘤存在可能性。肿瘤越邻近脑皮层越易发生癫痫，肿瘤部位不同压迫导致相应症状也不同，依据胶质瘤所在部位可以产生相应局部症状，并且进行性加重。

二、脑胶质瘤的治疗方法有哪些？

1、手术治疗：需要在保留神经功能的条件下，尽可能的将肿瘤切除干净，降低肿瘤细胞数量，进而改善症状，使高颅压得到缓解。此外，需要将切除的肿瘤做病理活检，进一步判断病情的严重程度。

2、放疗：脑胶质瘤的病变程度较低时，可以利用放射治疗清除肿瘤细胞。此方法也适合不符合手术条件的患者，或者作为手术后的巩固治疗手段。

3、化疗：比较常用的化疗药物有注射用硫酸长春新碱、洛莫司汀胶囊、盐酸丙卡巴肼片等。如果病情轻微，可以单用一种药物治疗，如果属于高级别脑胶质瘤，需要联合用药治疗，这样才能达到比较好的效果。

脑胶质瘤是比较棘手的疾病，但是现在治疗方法非常多，生存率大幅度提高。因为每个患者病情严重程度不同，所以选择合适的治疗方法特别重要。另外在治疗期间应定期复查，了解身体恢复情况，并要养成良好的生活及饮食习惯。

（河南省人民医院神经外科 魏丽莎）