肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，它是指肾小球的炎症反应。肾小球是肾脏的基本结构单位，负责过滤血液，排除废物和多余的水分。当肾小球受到炎症侵袭时，其功能会受到影响，导致尿液排放受阻，进而引发一系列并发症。本文将为您详细介绍肾小球肾炎的病因、症状、诊断和治疗方法。

一、肾小球肾炎的病因

1. 感染因素：肾小球肾炎的发病与感染密切相关，特别是上呼吸道感染（如感冒）、消化道感染和皮肤感染等。这些感染可能导致机体产生免疫反应，从而损伤肾小球。

2. 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，会导致机体免疫系统紊乱，使免疫系统误攻击肾小球，引发肾小球肾炎。

3. 药物或中毒：某些药物和中毒物质可直接或间接损伤肾小球，导致肾小球肾炎。如青霉素、磺胺类药物等。

4. 代谢性疾病：如糖尿病、痛风等代谢性疾病，长期高血糖、高尿酸血症等状态会损伤肾小球，引发肾小球肾炎。

5. 遗传因素：部分肾小球肾炎具有遗传倾向，如膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等。

二、肾小球肾炎的症状

1. 蛋白尿：蛋白尿是肾小球肾炎的典型症状之一，尿液中出现大量蛋白，尿常规检查可见尿蛋白阳性。

2. 血尿：血尿是指尿液中出现红细胞，严重时呈洗肉水样。这是由于肾小球滤过功能受损，红细胞进入尿液所致。

3. 水肿：肾小球肾炎患者常见面部、下肢水肿，严重时可波及全身。水肿原因是肾小球滤过功能减退，钠水滞留体内。

4. 高血压：肾小球肾炎患者多数伴有高血压，且血压控制不佳。高血压可加重肾小球的损害，形成恶性循环。

5. 肾功能不全：随着肾小球损害的加重，患者可出现肾功能不全，表现为肌酐、尿素氮等指标升高。

6. 关节疼痛、皮肤瘙痒：部分肾小球肾炎患者可出现关节疼痛、皮肤瘙痒等症状。

三、肾小球肾炎的诊断

1. 病史询问：详细询问患者的发病过程、家族史、药物接触史等，为诊断提供依据。

2. 临床表现：根据患者的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，初步判断为肾小球肾炎。

3. 实验室检查：尿常规、肾功能、血清电解质、免疫球蛋白等检查，进一步确认肾小球肾炎的类型和程度。

4. 影像学检查：如 B 超、CT、MRI 等，了解肾脏的大小、形态及结构，排除其他肾脏疾病。

5. 病理检查：肾活检是确诊肾小球肾炎的最可靠方法，通过病理检查可明确病变类型、程度和预后。

四、肾小球肾炎的治疗方法

1. 休息和营养：肾小球肾炎患者应充分休息，保持良好的生活作息。给予高蛋白、低盐、低脂肪饮食，以减轻肾脏负担。

2. 控制感染：针对原发性感染，如上呼吸道感染、消化道感染等，给予相应的抗生素、抗病毒药物等治疗。

3. 免疫抑制剂：对于自身免疫性肾小球肾炎，可根据病情给予激素、免疫抑制剂等药物治疗。

4. 利尿剂：针对水肿明显的患者，可给予利尿剂，如双氢克尿塞、速尿等，促进尿液排放，减轻水肿。

5. 降压药：高血压患者需长期服用降压药物，如洛卡特普、贝那普利等，以降低肾小球高压力状态。

6. 替代治疗：对于肾功能不全的患者，可进行腹膜透析或血液透析等替代治疗，以排除体内废物和多余水分。

7. 中医治疗：中医治疗肾小球肾炎主要采用辨证施治，如清热解毒、健脾益肾、滋阴养血等方法，可缓解症状，改善肾功能。

总之，肾小球肾炎是一种严重影响患者生活质量的疾病。患者及家属应充分了解疾病的病因、症状、诊断和治疗方法，积极配合医生治疗，以期达到良好的治疗效果。同时，预防感染、保持良好的生活习惯和饮食结构也是降低肾小球肾炎发病风险的关键。

（罗山县人民医院肾内科 陈亚然）