随着人口老龄化，心脏电传导系统老化，出现心动过缓、现在停搏症状的患者越来越多，使得起搏器在帮助患者心脏跳动方面起了重大作用。那么，什么是心脏起搏器？什么样的患者需要安装心脏起搏器？及起搏器携带者的注意事项有哪些呢？下面我就为大家全面地介绍一下。

一、什么是心脏起搏器：

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，经由导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

二、什么样的患者需要安装心脏起搏器：

1.如果在清醒安静的状态下心跳持续过低，小于40次每分，且影响全身和心脏供血，产生相关的症状或心脏出现停搏的患者：是最常见安装心脏起搏器的一类患者。

2.心力衰竭的患者：通过药物治疗后效果不明显或有特殊性心力衰竭，如同时合并有完全性左束传导阻滞，QRS波宽度大于130ms可安装特殊类型的起搏器，称为三腔起搏器。除常规两根电极外，将第三根电极置于左心室，使左右心室同步，可用来治疗心力衰竭。

3.恶性室性心律失常的患者：如果出现恶性的室性心律失常，包括持续性是速、室扑、室颤，患者出现晕厥、心源性猝死，抢救后需植入第三类起搏器，称ICD，为植入性心脏复律除颤器，可以体内除颤复律，将恶性心律失常转为正常心律。

三、起搏器的工作原理：                                                             

1.检测心脏节律：起搏器会不断监测心脏的节律。如果心脏节律过慢或出现中断，起搏器将触发。                                                       

2.发放电脉冲：起搏器的发生器产生电脉冲，通过植入在心脏中的电极传递到特定位置。这些电极可以植入在心房、心室或两者同时。        

3.刺激心脏肌肉收缩：电脉冲到达心脏后，刺激心肌细胞产生收缩，使心脏按照正常的节律跳动。

四、心脏起搏器植入过程：

心脏起搏器的植入通常在导管室中完成，手术需1～2小时左右，术后需在医院住院1周左右。植入起搏器的手术过程大致如下：

⒈.局部麻醉（植入起搏器无需全身麻醉）

⒉.锁骨下穿刺（放入导丝）

⒊.经静脉放入起搏电极并测试

⒋.制作囊袋并置入起搏器

⒌.缝合

整个手术过程中，患者都保持清醒。起搏器植入后，患者需对局部进行沙袋压迫止血（6小时），平卧24小时。术后24小时可坐起活动，但需注意避免上肢及肩关节的活动。术后短期运用抗生素（1－3天），次日伤口换药，7～8天后即可拆线。

五、起搏器携带者的注意事项：

 1.增加营养，补充蛋白质和维生素，限制食盐的摄入，减少高脂肪饮食，戒刺激性饮食。

 2.置入起搏器的患者远离强磁场，避免信号干扰起搏器正常工作。日常家用电器，只要使用的电器质量过关，必要时保持安全距离就不会影响起搏器的正常工作，都是可以放心使用的。

 3.术后3个月内不要过多活动装有起搏器那侧的肩关节，不提重物，术侧手臂不上举过头，以免电极脱位。

 4.选择一些轻度的有氧运动，如慢走；活动时间不宜过长，如出现胸闷、乏力、气短不适症状需要停止活动及时就医。

很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全，起搏器并发症及故障总体的发生率仅为1%左右。在符合起搏器植入指征的患者中，如果能够规范化治疗并规律随访，则对这些患者来说，获益是远远大于其弊端的。

（郑州市中心医院心肺功能科 陈平）