心悸是指患者自觉心脏跳动的不适感，是临床上常见的症状之一。

心悸是非特异性症状，所以相关因素较多，既可以是心脏，也可以是全身疾病的表现，也可见于健康人。心悸不一定和心律失常的严重性相关，也不是心律失常必然伴随心悸，反之心悸也并非都是由于心律失常所致。根据病因可大致分为心律失常性心悸和非心律失常性心悸（例如药物、疾病、运动、情绪等所致的心悸）两大类。

心悸的发病机制不清，可能与心脏跳动的节律、速率和（或）收缩力异常（或改变）有关，也可以仅仅是心脏神经症所致。

患者可有不同的描述，如“心慌感”、胸部“扑动感”“落空感”“重击感”和“漏跳感”等。发作时心跳速率可以正常，也可以快或慢，同样心搏节律可正常或不正常。

无论任何时候心悸持续不缓解，都要及时就医以查明原因。

寻找病因，特别是发现可以去除的因素是治疗心悸的重要环节。

心悸患者需注意休息，避免可能的诱因，例如剧烈活动、摄入咖啡因、精神紧张、吸烟、饮酒等。

常见病因

由于心悸是非特异性症状，所以相关因素较多，既可以是心脏，也可以是全身疾病的表现，也可见于健康人。心悸不一定和心律失常的严重性相关，也不是心律失常必然伴随

心悸，反之心悸也并非都是由于心律失常所致。将其分为心律失常性心悸和非心律失常性心悸两大类。

1、心律失常性：各种心律失常，包括缓慢性和快速性心律失常在内的各种心律失常均可引发心悸的感觉。

2、非心律失常性：（1）药物：氨茶碱、阿托品、肾上腺素、甲状腺素、激素、咖啡因等。（2）疾病和疾病状态：各种心脏病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、贫血、低血糖、发热、大量失血、严重失眠、疼痛等。（3）其他：运动、焦虑/精神紧张、吸烟、饮酒、心脏神经症等。                     

心悸的表现

1、临床表现

心悸是指患者自觉心脏跳动的不适感，患者可有不同的描述，如“心慌感”、胸部“扑动感”“落空感”“重击感”和“漏跳感”等。发作时心跳速率可以正常，也可以快或慢，同样心搏节律可正常或不正常。

2、伴随症状

心悸通常可能伴有一些其他症状，不同伴随症状可能提示不同的疾病：

心悸伴头晕、黑蒙、晕厥或气促：常提示心悸由严重的、需要紧急处置的临床情况所致，例如室性心动过速、心室颤动、高度房室传导阻滞、窦性停搏，以及大量失血等。

心悸伴发热：见于感染性疾病和非感染性疾病，以感染性疾病多见。心悸是感染性心内膜炎、细菌性痢疾、流感等感染性疾病的常见临床表现之一。风湿免疫病、药物热等非感染性疾病合并发热时也可出现心悸。

心悸伴心前区疼痛不适：见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚梗阻型心肌病和心包炎等。

心悸伴贫血：见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏细弱、血压下降或休克，慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。

心悸伴呼吸困难：见于急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、心力衰竭、肺源性心脏病、肺栓塞和重症贫血等。

心悸伴消瘦、易怒及出汗：见于甲状腺功能亢进症。

心悸伴发绀：见于先天性心脏病、右心功能不全和休克等。

日常护理

1、心悸患者需注意休息，并避免可能诱发心悸的因素，如剧烈活动、摄入咖啡因、精神紧张、吸烟、饮酒等。

2、患者需避免情绪紧张、激动，学会自我排解不良情绪，保持心情舒畅，积极配合治疗和护理。

3、饮食上应注意低盐、低脂、清淡易消化，多进食新鲜蔬菜水果，豆制品、菌类等。忌烟酒，少饮浓茶、咖啡。忌食辛辣、油腻的食物。

4、生活起居规律，避免过劳，注意防寒保暖，切记受冷。并养成良好的排便习惯，勿屏气用力。

5、活动量适度，可选择打太极拳、慢跑等。不宜做突然爆发性的运动，如举重、拔河等。

6、抗心律失常药应严格遵医嘱按时按量服用。严禁随意增减药物剂量、停药或擅用其他药物。

7、定期检查心电图或动态心电图，学会自测脉搏。急救药品要备全，随时携带，应放置在固定方便之处，以便急性发作时伸手可得。

（方城县人民医院心血管内科 兰歌）