任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。下面来了解一下肠梗阻的护理相关知识吧！

护理评估

1、术前评估

  (1）健康史。 (2）身体状况：局部（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便状况，有无腹膜刺激征及其范围）；全身（脱水程度，是否休克和中毒）；辅助检查（实验室检查、X线检查）。 (3）心理－社会状况。

2、术后评估

（1）术中情况：了解患者采取的麻醉、手术方式及术中输血、输液情况。

（2）术后情况：神志、生命体征及切口情况；腹腔引流情况；有无发生肠粘连、腹腔内感染或肠瘘等并发症。

护理措施

一、非手术治疗护理/术前护理

1、缓解疼痛、腹胀

（1）胃肠减压：保持通畅和有效负压 、注意观察、记录、胃管引出胃内容物颜色、性质、量。（2）安置体位：低半卧位。（3) 应用解痉剂 。 

2、维持体液与营养平衡

(1) 补液：补充液体的量与种类取决于病情。（2）饮食与营养支持：禁食，给予胃肠外营养，梗阻解除后逐步恢复饮食。

3、呕吐护理

呕吐时坐起或头偏向一侧；呕吐后给予漱口；观察和记录呕吐物颜色、性状和量

4、严密观察，及早发现绞窄性肠梗阻

腹痛特点：持续性剧痛或伴阵发性加重。

呕吐特点：出现早、剧烈而频繁。

腹胀特点：不对称。

呕吐物、胃肠减压抽出液等为血性液体。

腹部有压痛包块、腹膜刺激征。

实验室检查和X线检查有异常表现。

早期出现休克，抗休克治疗无效。

经积极非手术治疗而症状体征未见明显改善。

5、术前准备

慢性不完全性肠梗阻需作肠切除手术者应按要求作肠道准备，急诊手术者紧急做好备皮、配血、输液等术前准备

二、术后护理

1、体位：全麻术后暂时予以平卧位，头偏向一侧；血压平稳后给予半卧位。

2、饮食：术后暂禁食、静脉补液，肠蠕动恢复后可逐步过渡恢复饮食

3、术后并发症的观察和护理

(1) 肠梗阻：术后早期活动，密切观察有无肠梗阻症状和体征。

（2）腹腔内感染及肠瘘：术后加强腹腔引流管的护理，观察有否感染的发生。感染者给予全身营养支持和抗感染治疗，局部双套管负压引流，必要时再次手术处理。

出院健康指导

对于肠梗阻患者来说，在饮食上要少吃含淀粉多的食物，因为这些食物会影响到疾病的医治。而出院之后也要继续护理好。那么，肠梗阻患者出院指导是怎样？日常注意啥？

肠梗阻的出院指导是：

1、定期复查：对于不同肠梗阻的发病患者来说身体有不同的情况，出院之后也需要定期做好复查，看疾病恢复的情况如何，此外就是了解疾病的变化，及时出现病情能够及时发现接受医治。

2、饮食护理：对于肠梗阻的患者来说如果不能健康饮食，出院之后也会造成消化系统的负担，此外就是也会降低消化系统的功能，为此应该科学地进食，保持健康饮食方式，可以进食清淡有营养的食物，更好地配合临床医师。

3、健康运动：对于肠梗阻的患者出院之后，可以从无氧运动开始，比如说慢走或者是打太极拳，这样可以更好地促进胃肠道蠕动，增加医治疾病的效果和目的，提高临床上患者的身体健康水平。

还需要注意，禁油腻食品：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、排骨汤、甲鱼等。忌食发物：即使术后拆线，也应禁食狗肉、雀肉、笋干、大葱、南瓜、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

肠梗阻怎么预防？

1、根据肠梗阻发生的常见原因，可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生：

饱食后要避免剧烈活动。

2、进行手术的患者，手术后需在医护指导下尽早下床活动，保证适量运动。

3、老年人容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以适量应用通便药物。

4、较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻，因此定期查体并及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。

5、有疝气的患者也容易发生肠梗阻，而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死，因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。

（方城县人民医院急诊外科 李芳）