股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是指因股骨头血供中断或者受损，引起的骨细胞及骨髓成分死亡及修复过程，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。因其病因多样。如（1）长期大量酗酒 史（2）皮质类固醇激素应用史 （3）髋部外伤（4）潜水员的职业病史。如何正确诊断股骨头坏死？有髋部特别是腹股沟区疼痛，有髋关节活动受限者，诊断股骨头坏死MRI检查是金标准，必要时结合X线或者CT。MRI表现的双线征是区别骨性关节炎及其他炎症性关节病的一大特征。股骨头坏死的治疗周期长、致残率高的特点，又有“股骨头的冠心病”“不死的癌症”等绰号。

目前世界上没有一种方法能够治愈股骨头坏死。由于该病多发生于青壮年，治疗目的除改善临床症状外，更主要是在股骨头塌陷之前，尽量保留股骨头，延缓人工关节置换时间。所以很多人都在关节置换手术之外，希望寻找到一种能够延缓股骨头坏死的保头治疗。

保髋疗法众多，有介入疗法，高压氧疗，冲击波治疗，有病灶刮除植骨，腓骨移植等，要根据病人的股骨头坏死的分期来采取。

对于早期股骨头坏死症状不明显的病人可行冲击波及细针钻孔减压以促进新骨再生，股骨头血运重建；对于股骨头囊变较大位于股骨头内部时可行病灶刮除植骨或腓骨移植，但其创伤较大且需取髂骨或腓骨；对于关节面破坏及塌陷的病人，即达到Ⅲ、Ⅳ期的病人保髋治疗效果不佳，人工髋关节置换相对合适。现在随着材料学发展及技术进步，人工关节寿命90％超过20年，某些特殊关节如陶瓷关节预期寿命超过30年，所以股骨头坏死并不可怕，患者只要采取合适的治疗方案，重新恢复正常生活是没问题的！

南阳市骨科医院关节科对于股骨头坏死根据患者不同分期，分别采取个性化的特殊疗法。以微创手术保髋治疗为主。如，细针多孔减压术，髓芯减压术，髓芯减压+打压植骨+植骨灵，髓芯减压+金属支撑（空心钉、钽棒）等术式。开展时间长，例数多。并且能够正确指导患者保髋注意事项，极大延缓股骨头坏死人工关节置换时间。若到必须行人工关节置换时，能够根据病情选择最好方案行人工关节置换，使患者达到很好疗效。

我院开展股骨头坏死治疗研究30余年，先后应用过16种方法，从大量数据中我们筛选出了支撑钉固定+死骨刮除+自体骨加骨生长因子（BMP2）植入。该项目由白金广院长领衔开展200余例，Harris评分优良率达83％。

其优势为：系微创手术，创伤小，费用低，下地活动早（术后一周即可下地行走），优良率高。

典型病例

刘师傅，40岁，男性，因髋部疼痛于当地医院诊断为左股骨头坏死，在家反复诊治效果不佳，慕名来南阳市骨科医院关节科，我们经过详细查看病人，结合病人的具体情况，会诊后，决定采取保髋治疗，支撑钉固定+死骨刮除+自体骨加骨生长因子（BMP2）植入，术后2天即可出院，住院周期3到4天。患者术前及术后X线片子

（南阳市中医院（独山院区）/南阳市骨科医院（独山院区）关节一科 汪瑞东）