急性腹痛是临床急诊常见的病症之一，涉及的疾病种类繁多，早识别、及时就医尤其重要。接下来，我们将从腹痛的症状、识别、评估及医疗处置四个方面详细阐述。

急性腹痛的症状

首先，我们需要了解腹痛的几种典型表现。腹痛的特征可以帮助我们初步判断可能的病因。例如，阑尾炎初期通常表现为脐周疼痛，然后转移到右下腹；胃溃疡病则表现为餐后或空腹时的上腹痛，常伴有烧心、反酸等症状。

需注意，出现以下情况通常需要立即就医：疼痛剧烈或突然发生；伴有发热、恶心、呕吐、腹部肿胀、血便或黑便；疼痛伴有胸痛、呼吸困难或晕厥；疼痛持续不减或加剧。

急性腹痛的识别和评估

详细的病史采集是识别急性腹痛的关键。医生需要询问关于疼痛的各种特性，包括疼痛的开始方式（是否突然）、位置（上腹部、下腹部、左侧、右侧等）、性质（是否是钝痛、尖锐痛、绞痛等）、持续时间、是否有放射痛以及是否有伴随症状。例如，恶心、呕吐、发热、腹泻、尿频、尿痛等。这些信息可以帮助医生确定可能的诊断，或者至少确定需要进一步测试或咨询的疾病。

体格检查是评估的另一个关键部分。医生会进行腹部的触诊和听诊，以查找可能的病理体征。触诊可以发现腹部的压痛、反跳痛、肌肉护卫或肿块。听诊可以评估肠鸣音，是否正常、减少或消失。这些体征可以提供关于可能的内脏疾病或腹膜炎的线索。

辅助检查则是需要进一步确认诊断。例如，血液测试可以检查白细胞计数（可能在感染或炎症中升高）、肝功能、胰腺酶和血液感染指标等。尿液测试可以帮助检查尿道感染或肾结石。影像学检查，如超声、CT、MRI等，可以直接显示腹部器官的形态和结构，帮助识别结石、囊肿、肿瘤、炎症、出血等问题。

急性腹痛的处理

急性腹痛的处理取决于其原因。如果急性腹痛是由胃肠炎引起的，治疗主要为补液和抗生素。如果是胆石症或阑尾炎，则可能需要手术治疗。在胃溃疡的情况下，药物治疗（如质子泵抑制剂）和生活方式的改变是首选。对于肾结石，小的结石一般只需要大量饮水、止痛药和时间来通过尿液排出，而大的结石则需要体外冲击波碎石或手术。

最后，我们要强调的是，虽然本文提供了一些关于急性腹痛的基本信息，但这不能替代专业医疗建议。如果你或你的家人出现腹痛，特别是剧烈、持久或者伴有其他症状的腹痛，应立即寻求医疗帮助。

总结

急性腹痛可能是一个重要的警告信号，表明身体中可能存在严重的问题。正确识别并及时就医，能够减少疾病带来的伤害，甚至挽救生命。

总的来说，急性腹痛是一种需要我们高度重视的症状。我们需要了解其可能的表现，知道何时需要就医，了解医生的处理方式，重视自我评估，同时，我们还要记住，任何疑虑都应该寻求专业医疗建议。通过这样的方式，我们能够更好地应对急性腹痛，保护我们和家人的健康。

（驻马店市中心医院急诊科 董家兵）