一、腹腔镜是什么呢?

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在患者腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为"钥匙孔"手术。

二、什么是全身麻醉？

麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

三、为什么腹腔镜手术要全麻？

一般腹腔镜手术均采取全麻，因为腹腔镜手术时，需要将二氧化碳注入腹腔，形成可操作空间，便于各种医疗器械进行手术。同时腹部鼓起后，会影响到患者呼吸，所以需要在全麻呼吸机辅助下，进行腹腔镜手术；另外，术中全麻对患者而言更安全，无须担心呼吸受到影响；再者患者全麻状态下，舒适感会更高，可避免恐惧、焦虑的情绪出现，对术中出现的一些问题，更能及时恰当的处理。

四、腹腔镜全麻术后苏醒注意事项有哪些？

手术结束、均拔除气管导管后立即将患者从手术室送至PACU，医务人员位于患者头侧，置患者去枕平卧位，运送途中携带氧气装置，密切观察患者的口唇、脸色、胸廓起伏情况和呼唤患者姓名等

观察患者有无谵妄、躁动、寒战、恶心呕吐、呼吸道并发症等，出现异常及时通知医生并协助处理。与麻醉医师进行详细的交接班，包括手术麻醉方式、气道情况、插管情况、有无基础疾病、术中输血、输液、尿量、体温、管道等。详细记录监护仪各项参数，合理设置监护仪各项报警范围，如SPO2下限值为90％，血压、心率各为基础值的上、下25％，出现报警时，护士根据病情综合判断，有异常及时通知医生处理。麻醉苏醒前每5分钟记录1次生命体征，苏醒后每10分钟记录1次，病情变化随时记录。妥善固定各引流管道，在管外做好标记，随时观察管道的位置。保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量；观察伤口敷料是否干燥及有无渗血等。患者苏醒后，需观察其四肢活动情况。

进入PACU的患者，入室后须立即进行呼吸系统方面的评估，包括呼吸疾病史和能导致呼吸系统并发症的疾病、患者的意识水平、患者维持气道通畅的能力、患者的呼吸能力和患者的呼吸频率、深度、形态、是否呼吸辅助肌参与、氧合水平等，与麻醉医生做好交接班，对术前有哮喘史、有呼吸道感染、COPD更应严密观察。

对于未清醒拔管者常规放置口咽或鼻咽通气道预防舌根后坠，分泌物过多的患者应用负压吸引装置吸痰，吸痰时动作轻柔，以免损伤黏膜，吸痰过程中注意观察患者心率、SPO2变化。清醒后鼓励患者做深呼吸、做有效的咳嗽，协助翻身、叩背，循环稳定者床头抬高，以30～40度卧位为宜。且观察患者生命体征直到患者苏醒。

五、饮食注意：

对于全麻手术后的患者，如果不是进行胃肠道手术的患者，应该在六小时后再进行进食，进食前应该先饮用少量的温开水，如果没有不适再进食流质的食物如小米粥、鸡蛋羹、芝麻糊等。在一天后再恢复正常饮食，但是最好先吃一些质软的食物如花卷、面包等。注意不要吃辛辣刺激的食物如辣椒、生蒜等。

（许昌市中心医院 王志辉）