受遗传、环境、肠道通透性改变等因素影响，近年来甲状腺炎发生率呈现上升趋势，作为临床上一种常见的内分泌系统疾病，其中桥本甲状腺炎是最常见的类型。女性是疾病的高发群体，尤其是30~50岁之间的女性，疾病早期症状往往不明显，部分患者可出现吞咽困难、咽喉部不适等症状。甲状腺炎的治疗成为困扰很多患者的难题，实际上疾病的管理并不难，只要根据甲状腺炎的分型实施治疗就能够降低疾病对健康及生活的影响。

1.桥本甲状腺炎

是临床上最常见的自身免疫性甲状腺疾病，出现症状时甲状腺功能减退已经发生，部分患者还伴随甲状腺相关眼病。随着甲状腺腺体的增大，严重时易对食道以及呼吸道造成压迫，从而产生吞咽困难以及呼吸困难等症状。治疗要点为服用甲状腺激素替代治疗，缓解甲减及甲状腺肿大症状，长期服药，定期复查甲功；若患者伴有甲亢，因一过性的可能性较大，无需手术。若患者已经出现严重的压迫症状，可考虑手术干预。

2.亚急性甲状腺炎

临床上将其认为是最常见的甲状腺疼痛性疾病，具有自限性特点，通常春夏发生率高，常见的临床症状包括甲状腺弥漫性肿大，有明显的压痛感，还可能伴有发热、血沉增快等症状。治疗原则根据疾病的严重程度决定，若为轻症适当休息即可，若全身症状比较严重，可以根据医嘱服用泼尼松或者非甾体抗炎药；对于伴有甲减者，可服用优甲乐补充治疗。

3.急性化脓性甲状腺炎

是指机体甲状腺发生的急性化脓性感染，本病起病急，有压痛、高热等症状，严重者伴有明显的气促、声音嘶哑以及吞咽困难等症状。疾病早期治疗要点为冷敷，晚期热敷，同时根据药敏结果使用抗生素或者抗真菌治疗。若保守治疗无法使感染消退，或者已经有脓肿形成，此时需要通过手术切开引流。

4.放射性甲状腺炎

多与核辐射、电离子等导致放射性炎症性变化有关，常见于恶性肿瘤经放射治疗的患者。临床症状与接受辐射强度、时间等有关，主要表现为轻度甲亢、水肿以及甲状腺区域疼痛等。急性期患者注意脱离放射源，同时停止同位素治疗，对于亚急性期，必要时应用甲状腺激素替代治疗；若发生癌症需经手术切除。

5.慢性纤维性甲状腺炎（Riedel 甲状腺炎）

疾病发生原因尚不明确，经临床研究发现可能与自身免疫有关，多见于成年女性，疾病早期症状不明显，晚期将出现甲状腺无痛性肿块等症状。早期治疗以药物治疗为主，其中糖皮质激素是首选药物；疾病晚期若出现压迫症状，需行手术治疗。

甲状腺炎在临床上有多种分型，除上述分型外还包括无痛性甲状腺炎及产后甲状腺炎、药物性甲状腺炎等，治疗方案上有差异，建议根据自身情况、疾病分型以及严重程度选择最佳的干预方案。

（柘城县人民医院内分泌科 陈静）