眩晕是指机体对空间定位障碍，而产生的一种运动性或位置性错觉，有自身或周围环境的运动感。引发眩晕的原因，以前庭外周性疾病最为常见，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎，中枢性疾病以前庭性偏头疼和脑血管病比较常见。除此之外，全身性疾病也有可能引起眩晕，这里就不再赘述了，今天我们主要从中医角度出发，一起了解一下中医眼里的眩晕是什么样的。

  眩晕是一种多见于40岁以上人群的发作性疾病，常以目眩和头晕为主症，既可以单独出现，亦可伴见于其他疾病。目眩是指眼花或眼前发黑，头晕是指感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则仆倒等症状。相当于西医学中的功能性眩晕，如后循环缺血、高血压、梅尼埃等。

  有关眩晕的论述始见于《黄帝内经》：称之为“眩冒”“眩”。该书对眩晕的病因病机有较多描述，认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中、气郁等多种因素有关，传承发展至今，经拓展、临床观察并总结后发现，眩晕的发生主要与情志不遂、年老体弱、饮食不节、久病劳倦、跌仆坠损以及感受外邪等因素有关，内生风、痰、瘀、虚，导致风眩内动、清窍不宁或清阳不升，脑窍失养而突发眩晕。

  看完以上相关论述，有小伙伴可能会感到好复杂，其实不然，病因无外乎内因外因，这些致病因素导致人体内产生风、痰、瘀、虚，因为诸医家有“无风不作眩”“无痰不作眩”“无虚不作眩”“无瘀不作眩”等认识，故以“风、痰、虚、瘀”为主要病机的论述。

  因于风者，多责之情志不遂，气郁化火，风阳上扰。因于痰者，多责之恣食肥甘，脾失健运，痰浊中阻，清阳不升，所谓“无痰不作眩”；因于虚者，多责之年高体弱，肾精亏虚，髓海空虚，或久病劳倦，饮食衰少，气血生化乏源，甚合“无虚不作眩”；若风、痰、虚日久，久病入络，或因跌仆外伤，损伤脑络，皆可因瘀而眩。

  眩晕有虚、实两端，临床以虚证居多。脾胃不足，肾虚髓空，皆可导致脑窍失养而作眩，是为虚证；若痰浊上蒙清窍，或瘀血痹阻经脉，导致清窍不利而作眩，是为实证。本病临床亦可见本虚标实之证。结合临床来看，该病特点就是多反复发作，病程较长。其病因病机较为复杂，多彼此影响，互相转化，临证往往难以截然分开，常相兼为病。

  结合先贤“无痰不作眩”“无虚不作眩”等认识，临证治疗眩晕多用平肝潜阳、健脾化痰、补益气血、滋补肝肾以及活血化瘀等方法辨证论治。在此提醒，肝为风木之脏，体阴而用阳，若眩晕频频发作者，有产生中风之虞，应前往正规医院进行详细检查并予以积极施治，以免病情加重或产生变证。

（长垣市中医医院康复中心 滑海霞）