一、什么是盆腔炎？

    盆腔炎是常见的发生在女性上生殖道的感染性疾病，可累及子宫、输卵管、卵巢及其周围组织，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。盆腔炎常为内源性与外源性病原体的混合性感染，可分为急性和慢性盆腔炎，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状，部分患者可出现腹泻、尿频、尿急等症状。盆腔炎容易反复发作，需要及时、彻底治疗，早期以药物治疗为主，必要时手术治疗，及早应用广谱抗生素，可减少后遗症。

二、症状和表现有哪些：

   急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛，发热，寒战，头痛，食欲不振，检查时发现患者呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张，压痛及反跳痛，盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛，反跳痛，或一侧附件增厚。[1]慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长，全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等，检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。

    (1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏，病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振，周身不适，失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作，（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧，（3）由于盆腔瘀血，患者可有月经过多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。

    慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，有时还可能伴有肛门坠胀不适，常在劳累，性交后及月经前后加剧，这是因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所引起。

由于盆腔瘀血，患者可有白带增多，月经增多，痛经等症状；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏，病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状。

    中医对于盆腔炎的治疗是有一定的优势，在辨证论治的基础上，进行分类，一般临床上多见于湿热型盆腔炎。而对于不同的症型，盆腔炎中医治疗采取不同的用药，中医的方法一般是审证求因，急则治其标，缓则治其本。

三、盆腔炎中医治疗之什么是盆腔炎

   盆腔炎是妇女常见病之一，它包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎可一处或几处同时发病。盆腔炎的中医治疗方法将盆腔炎分为五类，即热毒型、湿热瘀滞型、湿热型、淤血阻滞型和冲任虚寒型，盆腔炎中医治疗在辨证施治的同时配合西医治疗，可以达到标本兼治的显著效果。

  1. 盆腔炎中医治疗之急性期：

   在急性和亚急性期，盆腔炎治疗使用西药抗生素为多，中药也可选用清热解毒、活血化瘀的方药。而急性期盆腔炎患者正气不虚，可以药量稍强，尽早攻邪外出。

  2. 盆腔炎中医治疗之慢性期：

   临床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中药治疗为主。慢性盆腔炎的患者，在慢性阶段主要以疼痛为主，辩证为气滞血瘀，治疗可以活血化瘀、止痛扶正为主。另外还有部分盆腔炎患者会出现带下异常，可以用祛湿药，但也不适合使用寒凉太过的药物，可以通过温通化解。可以辨证用药，同时可以取得很大的疗效。

    盆腔炎中医治疗已经有很好的临床效果，但根据不同的人群，不同的体质，可以进行对症下药。关键是要做好盆腔炎的早期预防。使大家对盆腔炎在预防和治疗上都有一定程度的认识。

   中医治疗盆腔炎，其病理性质以肾气不足、带脉失约为本，湿热、瘀血、寒凝、痰湿为标，属于本虚标实证，其病理变化与月经周期有关：月经后期由于胞宫空虚，体内肝肾精血趋于暂时不足阶段，机体防御功能降低，病邪乘虚而入；月经前期肾虚肝郁影响脾运，湿邪下注，致本病诸症多于月经前后发作或加重。

    中医治疗盆腔炎，中医有明显的优势和特色，根据其临床表现，进行辨证施治，取得良好的治疗效果。从瘀论治是中医治疗慢性盆腔炎的主要原则之一，可贯穿治疗始终。盆腔炎中医根据经期前后的不同及辨证，用药不同。湿热证多见腰酸、下腹痛、带下量多、色黄、质稠、味臭、月经不调或先期量多、尿黄便干、舌红苔黄腻、脉滑数者，治以清热利湿、活血化瘀。寒湿证多病程迁延日久、畏寒肢冷、小腹胀痛、有冷感、经行后期量少色暗、带下清稀量多、舌质淡或有瘀点、苔白腻、脉沉迟者，治以温经散寒、化瘀除湿。脾肾不足多下腹痛及小腹两侧隐隐作痛，甚至牵及腰骶酸痛、带下量多清稀、精神疲倦、四肢不温、大便溏薄、舌苔薄腻、脉细沉者，治以健脾益肾。中医治疗慢性盆腔炎，除了辨证治疗以外，结合月经周期分期论治。经后期重在益肝肾调气血，迎合经后阴长阳消的生理特点；经前期调补肾阳、疏肝理气。

除此以外，药物外敷、肛门灌药、中药熏蒸、直肠使用栓剂等均可根据病情配合使用。慢性盆腔炎中医长期慢性盆腔感染大幅降低患者的机体抗病能力，也会造成患者生理和心理上的影响。慢性盆腔炎中医故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。

（河南省第二人民医院 贾娟娟）