卵巢这一女性体内的关键器官，肩负着产生卵子、分泌性激素的重要使命。然而，它也常常受到一些“隐形”的威胁，其中之一就是卵巢囊肿。

一、认识卵巢囊肿

卵巢囊肿是一种常见的妇科肿瘤，它的发生与多种因素有关。首先，遗传因素是一个重要的影响因素。据统计，大约20%～25%的卵巢囊肿患者有家族病史，这意味着这种疾病在家族中有一定的遗传倾向。

除了遗传因素，内分泌因素也是卵巢囊肿发生的一个重要因素。卵巢是女性体内负责排卵和分泌性腺激素的重要器官，而卵巢囊肿多发于生育年龄的女性。

此外，长期的不良生活方式和饮食习惯也可能导致卵巢囊肿的发生。例如，长期饮食结构不合理、缺乏运动、心理压力过大等都可能导致生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物的发生。此外，食物污染也是一个不容忽视的因素，如蔬菜等植物中使用的生长激素、家畜家禽等配方饲养中添加的瘦肉精类激素成分等，都可能导致卵巢囊肿的高发。

在临床诊断中，医生通常会通过腹部触诊和超声检查等方式来确定卵巢囊肿的存在。一般来说，中等大以下的腹内包块如果没有出现并发症或恶变，其最大特点是可以移动，往往能从盆腔推移到腹腔。而如果囊肿是恶性的或者出现炎症情况，那么肿物活动会受到限制，并伴有压痛等症状，甚至出现腹膜刺激征状和腹水等情况。

二、卵巢囊肿的超声表现

卵巢内功能性囊肿主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿。非功能性囊肿包括皮样囊肿、囊腺瘤和卵巢子宫内膜异位囊肿。

卵泡囊肿：

卵泡囊肿是由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成的。正常成熟卵泡时，一般情况下平均直径不超过1.5cm，1.5cm-2.5cm的卵泡成为囊状卵泡，直径大于2.5cm则称卵泡囊肿。通常无明显症状，很少出现破裂、出血。发生年龄：卵泡囊肿可发生在胎儿期至围绝经期，月经初潮少女及围绝经期妇女发病率相对较高。发生原因：下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱、卵巢白膜增厚卵泡破裂受阻、胎儿、新生儿受胎盘分泌激素及母亲激素的影响。

声像图特征：形态规则，边界清晰，囊壁菲薄且光滑的无回声结构，囊液透声好，大小不一，多不超过3cm。CDFI：囊壁未查见血流信号。

黄体囊肿：

排卵后黄体形成，如以囊性形式存在即为黄体囊肿。患者多无症状，当黄体分泌功能活跃时可能出现下腹部疼痛、阴道流血；而当由于囊腔内出血量大时可导致囊壁破裂而出现急腹症表现。

声像图特征：囊肿直径一般为3-6cm，边界较卵泡囊肿模糊，囊壁较厚，回声可增强，囊液透声较差，可表现为网状回声，囊壁周围见低回声晕环。CDFI：囊壁上可没有血流信号，典型者可见囊肿周围环状血流信号。而当黄体囊肿破裂时，可表现为盆腔内的杂乱回声团伴腹盆腔积液。

黄素囊肿：

黄素囊肿是由于大量绒毛促性腺激素HCG的作用，造成卵巢内大量小卵泡黄素化而致。

声像图特征：双侧卵巢体积增大，卵巢内见无回声结构，数量可为1-3个，囊壁光滑，厚薄均匀，囊液透声好，CDFI：囊壁可探及血流信号。

皮样囊肿

也称为成熟畸胎瘤，是一种良性肿瘤。囊内充满油脂和毛发，也可见牙齿或骨质。该类型是由胚胎细胞形成的，因此很少恶变，其恶变率为2%～4%，多见于绝经后妇女。

声像图特征：边界清晰，规则，圆形或椭圆形，多单发。内部为无回声，也可为较细腻均质的稍高回声。CDFI：无血流信号，或者仅周边可见少量血流信号。

囊腺瘤

如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，是卵巢的良性上皮性肿瘤。其生长在卵巢表面，囊内可能充满了水样或黏液样物质。

声像图特征：形态规则、边界清晰、囊壁薄且光滑的无回声结构，内部囊液透声良好。CDFI：囊壁未查见血流信号或者少数情况下可见周边环状血流信号。

卵巢子宫内膜异位囊肿

指异位的子宫内膜在卵巢内生长。可有单个或多个，囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在5cm左右，大的可达10～20cm。典型者囊内有咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称"卵巢巧克力囊肿"。卵巢囊肿的发生可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关，可为单一因素所致，也可能是多种因素共同作用所致。

声像图特征：圆形或椭圆形无回声区，囊壁较厚，并可见部分或全部实性回声。CDFI：无血流信号或仅周边可见少量血流信号。

三、超声检测诊断卵巢囊肿的优势

1.超声检查可以通过观察囊肿的部位、大小、形态、边界、回声及血流信号等方面，提供关于卵巢囊肿的详细信息，从而有助于准确诊断卵巢囊肿的类型。

2.通过超声检查，医生可以了解囊肿的大小、位置、形态等信息，从而可以制定出更加合适的治疗方案，如手术切除或药物治疗等。

3.通过定期的超声检查，可以监测卵巢囊肿的生长情况，以及治疗后的情况，从而有助于及时调整治疗方案。

4.超声检查是一种无创性的检查方法，不会引起疼痛或损伤，因此安全性高。

5.超声检查可以反复进行，方便跟踪观察病情变化。例如，在治疗后可以定期进行超声检查来评估治疗效果，以及监测囊肿是否复发。

6.通过动态超声观察，可以更准确地了解囊肿的变化情况，从而更好地指导治疗。

面对卵巢囊肿这一女性健康的潜在威胁，我们应该积极了解、预防和治疗。随着科技的进步和医学的发展，我们有理由相信，卵巢囊肿带来的威胁将越来越小，女性的健康将得到更好的保障。

（禹州市人民医院超声科 赵爽）