我们常常引用“生命在于运动”以强调活动对健康的重要性。然而，当我们的视线转向重症医学科，这一理念需要进行深入的转译。对于处于生命攸关状态的重症患者来说，则是“生命在于均衡的营养支持”。这篇文章将深入探讨重症患者营养支持的重要性，以及如何制定并实施有效的营养支持策略。

 一、营养支持在重症医学中的地位

重症患者往往因为疾病的影响，无法通过常规方式获取足够的营养，而营养不良会加重他们的病情。因此，我们需要对重症患者进行营养评估和营养支持，以维持他们的生命活力。这就是营养支持在重症医学中的地位，它是一种基础的、必不可少的治疗手段。

二、重症患者的营养需求

重症患者的营养需求与普通人有很大的不同。他们的基础代谢率通常会升高，需要更多的能量来支持生命体征的维持。同时，由于疾病的影响，他们的营养吸收可能会受到限制，需要更高浓度的营养物质。此外，他们的营养需求也会受到疾病种类、疾病阶段、个体差异等因素的影响，需要进行个体化的评估和调整。

三、重症患者的营养支持策略

针对重症患者的特殊需求，我们需要制定个体化的营养支持策略。这通常包括以下几个方面：

1. 营养评估：我们需要对患者进行全面的营养评估，包括体重、身高、BMI、实验室指标（如血糖、血脂、血常规等）、营养摄入状况、消化吸收功能等方面，以了解他们的营养状况和营养需求。

2. 营养方案：根据评估结果，我们需要制定个体化的营养方案，包括营养的种类、量、途径等。方案应以维持生命体征、防止并发症、改善预后为目标，同时考虑到患者的接受程度和经济条件。

3. 营养监测：营养支持是一个动态的过程，我们需要定期对患者进行营养监测，根据监测结果调整营养方案。监测内容包括营养物质的摄入和消耗、身体指标的变化、并发症的出现等。

4. 营养干预：在营养支持过程中，我们可能会遇到各种问题，如营养不足、营养过剩、营养不平衡、营养相关并发症等，需要进行及时的营养干预。

四、营养支持的新进展

随着科技的发展，营养支持的方法也在不断进步。例如，我们现在可以通过基因检测了解患者的遗传特征，以制定更个体化的营养方案；通过人工智能技术，我们可以准确预测患者的营养需求和风险，以优化营养支持策略。

结语：

生命在于营养，这是重症医学的重要理念。我们需要通过科学的营养评估、个体化的营养方案、严密的营养监测、及时的营养干预，为重症患者提供全面的营养支持，以维持他们的生命活力，改善他们的生活质量，提高他们的生存率。同时，我们也期待科技的进步，为营养支持提供更多的可能性，使我们的工作更加科学、有效、人性化。

[安阳市人民医院重症医学科（外科ICU） 路明顺]