这项检查全称“心肺运动试验”（CPET），最早应用于航天医学、高原医学、运动医学等特种医学。近年来逐步推广拓展到临床很多专科，因其很高的临床应用价值和较为普遍的适用人群，近年来在各级医院逐渐推广。

一、 心肺运动试验的基本情况

CPET是用运动呼吸代谢的方法确定受试者运动能力的测试，包括呼吸系统、心血管系统、血液系统、神经生理，以及骨骼肌系统对同一运动的应激反应；测定人体在休息、运动及运动结束时的恢复期每一次呼吸的氧摄取量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）和通气量（VE），及心率、血压、心电图；结合患者运动时出现的症状，全面客观地把握患者的运动反应、心肺功能储备和功能受损程度的检测方法。

由于心肺运动试验气体交换能同时评估肌群、心脏、肺脏、外周循环及肺循环的功能状态，能鉴别诊断心血管疾病或呼吸疾病引起的运动受限，能将异常结果与用力不足、肥胖、焦虑及体弱区别开来。因此被认为是评估心肺耐力的最佳方式，是心血管疾病康复风险评估的重要手段，是心肺储备功能检测的“金标准”。

二、哪些人群或情况可以做心肺运动试验？

1. 预测健康人在特殊环境下的风险，特别是运动员、马拉松选手、极限运动爱好者、航天员

目前，健康体检均是在静态下做的各项检查，它不能预测在特殊环境下的意外风险，如运动和高原。心肺运动试验是观察机体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，可以评估心肺耐力，而足够的心肺耐力是进行高强度运动的前提，因此它是在检查室里观察运动状态下的风险信号。比如马拉松比赛前，最好评估自己心肺耐受能力，调整运动方案，以便更好更安全的完成比赛。

2. 预测潜在心血管疾病，完善心血管疾病的治疗

心脏有强大的代偿能力，很多心血管病患者在安静状态下没有任何不适，只有一定强度的运动时才会出现症状。特别是高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、久坐不动、吸烟、有心血管病家族史等心血管疾病的高危人群。心肺运动试验检查能发现潜在心血管疾病，发现运动中的心肌缺血、心律失常，评估运动中风险，医生可以根据测试结果制定运动处方，通过运动治疗达到安全有效的降压、降糖、降脂、减重的效果，进行心血管病一级预防，延缓或避免心血管病的发生，从而降低运动带来的伤害、降低猝死风险。

而对于已经确诊的心血管病患者如冠心病、心肌梗死、支架术后、心脏外科术后、先天性心脏病、心功能衰竭等，运动训练可以预防心血管病的发生、提高生活质量，但不恰当的运动可能会损害心脏功能。心肺运动试验可以精确评价患者的心肺功能，制定个性化的运动康复方案，更大程度地改善心肺功能、减少运动损伤。随着心肺功能的改善，需要重复评估心肺功能，以调整运动处方及评估运动治疗效果。

3.“阳康”后的“长新冠综合征“患者

新冠病毒感染后，约10%~20%患者在转阴后持续存在疲劳、呼吸急促、胸痛或胸闷等症状，若感染后3个月内发生，症状至少持续2个月，且没有其他的明显诱因，称之为“长新冠综合征”。心肺运动试验检查可以评估心肺功能，寻找运动耐量下降的原因，医生制定个体化的运动处方，通过运动治疗，加速患者恢复正常的工作和生活。

4. 肺部疾病患者及相关康复运动

肺部疾病患者如慢性阻塞性肺病、间质性肺病、肺高压等。心肺运动试验是评估患者的严重程度和预后的良好指标，是运动治疗及制定运动处方的基础。运动治疗可以减轻肺部疾病患者运动中的呼吸困难，提高生活质量，已成为慢阻肺患者的一种重要的治疗手段。

5. 重大外科手术前评估

心肺运动试验可用于评估手术风险及心脏手术或移植的手术时机。国外研究证明，当VOmax>20ml/min/kg，心肺并发症的风险很小，当VOmax<15ml/min/kg，手术后常常出现并发症。因此通过心肺运动试验，评估手术风险，有助于发现高危患者，避免严重不良后果。

6. 指导慢病管理

运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。心肺运动试验在运动康复中的作用是任何检查都替代不了的。具体作用是：运动风险评估、制定运动处方、评价运动康复效果。

7. 指导运动健身

运动的生理效应与运动强度成正比，但过高的运动强度又蕴藏着意外风险。不同的人、不同的疾病、不同的患者运动风险也不同，心肺运动试验可帮助确定个体化的运动处方，以达到最佳运动强度和最低的运动风险。

三、做心肺运动试验检查前要注意什么？

1. 避免饥饿或空腹状态下检查，最好早餐或午餐后2小时，糖尿病患者要自备食物，以防发生低血糖。应在试验前3小时内限制摄入不消化食物、酒类、咖啡或吸烟，以免影响试验结果；

2. 试验当天避免明显的劳累或运动，检查前晚保持充足睡眠；

3. 穿着宽松舒适衣服鞋袜；

4. 准备饮用水，必要时在完成检查后需要补充适当的饮水；

5. 携带病历资料，以及近期心电图及超声检查结果；

6. 试验前需签署知情同意书，了解检查的目的、相关的风险和注意事项。

7. 为防止跌倒、晕厥、心绞痛发作等问题发生，年老体弱、有冠心病、高血压、心衰等慢性基础病史的患者，需要有家属陪同；

8. 如果试验以功能测试为目的，则遵医嘱照常服药。如果是以诊断为目的，可遵医嘱停用心血管药物，比如诊断心肌缺血时，需要停服可能干扰运动试验结果的药物（β受体阻滞剂等药物），可以停药24小时，运动试验结束后即恢复用药，对服用常规药物要记录。

总之，心肺运动试验是一种非常有用的医学检查方法，可以帮助您了解自己的心肺健康状况，评估体能以及预测在运动中可能遇到的风险。如果您需要了解自己的健康状况或制定个性化的运动计划，可以考虑进行心肺运动试验。请务必在专业医疗机构进行此项检查，并遵循医生的建议和指导。

（河南省人民医院心肺功能科 邱妍妍）