一、什么是脑出血？

    脑出血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

　　中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

　  脑出血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

    脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

二、哪些因素可能会诱发脑出血？

    不良生活方式：如吸烟、酗酒、暴饮暴食、过度肥胖等，都是潜在的致病风险因素，易诱发脑出血。

    情绪剧烈波动：使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，使血管容易破裂，诱发脑出血发生。

    气候变化：内分泌的正常代谢受到影响，使血液黏稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，易造成血管破裂，诱发脑出血。

    休息不充足：长期过度劳累或睡眠不足就可能出现血压升高的现象，从而引发脑动脉硬化，诱发脑出血发病。

三、哪些人容易得脑出血？

   中老年人，尤其是男性：脑出血发患者群以50岁以上的中老年人为主，并且逐渐呈现年轻化的趋势；另外男性患脑出血风险明显高于女性。

   高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停患者：这类疾病患者得脑出血概率更大，风险更高。

   吸烟、饮酒者：长期吸烟会造成血压升高，长期酗酒会导致发生动脉粥样硬化。

   超重或肥胖者。

   作息不规律、工作压力比较大的人群。

   颅内恶性肿瘤患者。

四、脑出血的治疗。

   脑出血的治疗可分为内科保守治疗和外科手术治疗。近年来的调查表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低。高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。

五、脑出血开颅去骨瓣减压血肿清除术是怎样做的？

  开颅清除血肿：是较为常用的脑出血治疗手段，出血量较大的患者常须行开颅手术，如基底节出血常需进行开颅清除血肿，传统的手段主要是行大骨瓣打开颅骨，剪开硬脑膜后暴露脑组织，以距离血肿最近处切开脑皮质，在直视下清除血肿，严密止血后关颅，根据手术中情况决定是否需要去除骨瓣。这种手术方式是急诊手术最常用的，也是较为紧急、快捷的手术方式，但其缺点在于手术创伤较大，术后恢复慢。目前主导开颅清血肿手术方式已基本改进，在急诊手术时首先行一较小手术切口，在去除小骨窗后进行显微镜下血肿清除，根据术中情况再决定是否扩大骨窗的面积以及是否进行去骨瓣等。目前小骨窗治疗脑出血以得到神经外科医师的广泛认可，并在临床上熟练运用。由于改进后手术创伤小，术后患者恢复快，手术效果好，值得推广，其缺陷在于部分基层医院并不具备一定的医疗条件，全面推广还需要一定的时间。

六、对于脑出血术后护理，日常需注意什么？

　　择饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。脑出血术后护理

　　稳血压：必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。

　　调情志：保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

　　戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压并冠心病脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。

　　避劳累：体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

　　不蹲便：蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。若坐便，股动脉虽弯曲，但弯曲角度在90度左右，血液可与平时一样保持畅通。同时全身的重量又为臂部所承受，虽时间稍长，下肢也不敢吃力，使人情绪安然，不会引起血压升高，可减少脑卒中发生的机会。

防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适宜的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用；可有效防治便秘。

勤翻身：经常给患者进行翻身、叩背，促进痰液排出；

动作轻：对于不能进食的患者需要给予鼻饲进行营养补充，鼻饲过程中必须缓慢，避免过急、过快，以免患者出现反流、呛咳、呕吐等情况；

防血栓：对患者偏瘫肢体进行被动活动，防止肌肉萎缩、关节挛缩以及下肢深静脉血栓形成；

早活动：如果患者康复较迅速，只要条件允许，仍然鼓励尽早下地活动，但早期下地活动需要有家属陪同，以防止患者跌倒造成二次损害。

防感染：定期进行换药，保持伤口的清洁、干燥，以免出现感染的现象。

（伊川县中医院 远利利）