你是否曾经注意过，我们身边有些人总是咳嗽、气喘，或者感觉气不够用？这些症状可能正在悄悄地侵蚀着我们的健康，而它们很可能就是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期信号。COPD是一种可以预防和治疗的疾病，但只有在早期发现并采取措施时，才能最有效地阻止它的恶化。那么，我们该如何预防COPD呢？

一、肺慢阻是什么？

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为持续的气流受限。这种疾病具有气流阻塞的特征，可能由慢性支气管炎和/或肺气肿引起，并有可能进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。COPD与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，其致残率和病死率相当高。据统计，全球40岁以上的人群中，COPD的发病率已达到9%～10%。

COPD的主要特征是持续的气流受限，这种情况会进行性发展。这种气流受限与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。虽然目前对于COPD的确切病因尚不完全清楚，但一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与COPD的发病。

已经发现的危险因素可以分为两大类：外因和内因。外因包括吸烟、吸入粉尘和化学物质、空气污染、呼吸道感染以及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居住环境拥挤、营养不良及其他与社会经济地位较低相关的因素有关）。内因则包括遗传因素、气道反应性增高，以及在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由于各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

虽然COPD是一种严重的疾病，但它是可以预防和治疗的。通过避免吸烟和减少暴露于有害气体和颗粒，我们可以降低患COPD的风险。对于已经患病的人，及时的治疗和护理也可以帮助他们管理症状，减缓疾病的进展，提高生活质量。

二、肺慢阻的症状

慢性咳嗽：这是慢阻肺的早期症状之一，通常最早出现。这种咳嗽表现为持续性、慢性的形式，并且可能随着病程的发展而持续存在，甚至终身不愈。在早晨，咳嗽现象通常更为明显，而在夜间，可能会有阵发性咳嗽或咯痰。当气道阻塞情况变得严重时，咳嗽可能减弱或消失，而仅表现出呼吸困难。

咯痰：慢阻肺患者的咯痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。清晨时分，排痰的量通常会比较多。在急性发作期，痰量可能会进一步增加，并可能出现脓性痰。

气短和呼吸困难：这是慢阻肺的主要症状之一。患者在早期阶段可能会在劳力活动时出现气短或呼吸困难，随着病情的进展，这种症状可能在日常生活中甚至休息时都感到气短。然而，由于个体差异，部分患者可能能够耐受这种症状。

喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者或急性加重时，可能会出现喘息和胸闷的症状。喘息可能表现为持续性的或阵发性的，而胸闷则可能伴随这些症状出现。

其他症状：如疲乏、消瘦和焦虑等，这些症状通常在慢阻肺病情严重时出现。然而，它们并不是慢阻肺的典型表现，因此可能需要进行进一步的医学检查和诊断。

在体征方面：

视诊：慢阻肺患者的胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，这被称为“桶状胸”。部分患者在病情严重时可能会出现呼吸变浅、频率增快的现象，甚至可能出现缩唇呼吸等。

触诊：通过触诊可以发现，患者的双侧语颤减弱。这是因为当气道阻塞时，肺部的气体交换受阻，语颤现象减弱或消失。

叩诊：慢阻肺患者的肺部叩诊通常为过清音。这是因为在慢阻肺的情况下，肺部充满了过量的气体，导致肺部过度扩张。同时，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。这是因为肺部过度扩张使得心脏和肝脏受到压迫。

听诊：慢阻肺患者的双肺呼吸音减弱，呼气延长。这是因为在慢阻肺的情况下，气道阻塞使得呼气变得困难。部分患者还可能听到湿性啰音和/或干性啰音。这些是肺部炎症或感染的常见标志。

三、如何预防肺慢阻

慢阻肺需要采取一系列具体的措施。首先，戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，因为烟草中的化学物质会对人体健康产生多种损伤效应。烟草中的焦油、尼古丁和其他有害物质会刺激呼吸道，导致气道黏膜上皮受损，降低纤毛清除功能，使得气道内的细菌和病毒更容易繁殖，为细菌感染创造条件。长期吸烟还会导致气道壁的炎症反应加剧，使得气道壁发生重构，进一步加剧气流受限的情况。戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。

其次，一些工业生产场所和家庭环境中可能存在有害气体，如二氧化硫、氯气、氨气等。长期吸入这些有害气体可能会损伤气道黏膜上皮，降低纤毛清除功能，为细菌感染创造条件。加强室内空气质量的监测和管理，保持空气流通，尽量避免长时间暴露在有害气体环境中。

此外，病毒、支原体、细菌等感染因素是慢阻肺发生发展的重要原因之一。呼吸道感染会加重气道炎症反应，使得气道壁受损加重，进一步加剧气流受限的情况。加强个人卫生习惯的培养，保持室内空气清洁卫生，尽量避免接触呼吸道感染患者，及时治疗呼吸道感染症状等措施都是预防慢阻肺的重要手段。

最后，接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗等疫苗可以帮助预防慢阻肺患者反复感染。这些疫苗可以刺激机体产生相应的抗体，增强机体的免疫力，减少呼吸道感染的发生。对于慢阻肺患者来说，接种疫苗可以降低反复感染的风险，减轻病情的严重程度，有利于病情的稳定和控制。

COPD可能会影响我们的生活质量，但只要我们采取正确的预防措施，就能有效地减少COPD的发生和恶化。预防总是胜于治疗。让我们一起行动起来，保护我们的肺，珍惜我们的健康。如果我们能共同努力，相信我们能够战胜这一常见的慢性疾病。

（西平县中医院 赵景云）