心肌梗死是一种常见的心血管疾病，当心脏供血不足时，心肌细胞就会死亡。了解急性心肌梗死的征兆和急救措施，可以挽救生命。知识的储备来自平时的积累，今天由我来为各位读者朋友们讲述关于心肌梗死的医学小知识。

一、急性心肌梗死的危害

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其危害主要与其并发症有关。

当急性心肌梗死导致心肌坏死面积过大时，心脏的泵血功能会急剧减退，从而引发急性心力衰竭。这种并发症会导致身体各器官和组织得不到足够的血液供应，从而引起一系列症状。患者可能会出现端坐呼吸、大汗淋漓以及表情惊恐等缺血、缺氧表现。如果不及时控制心力衰竭，可能会进一步加重心脏负担，导致心脏骤停等严重后果，甚至死亡。

急性心肌梗死的另一个常见并发症是心律失常。心律失常是指心脏的节律出现异常，可能导致室性心动过速或心室颤动等严重问题。这些心律失常现象可能导致心脏猝死，因为它们会干扰心脏的正常节律，使心脏无法有效地泵血。因此，及时诊断和治疗心律失常对于预防猝死至关重要。

急性心肌梗死还可能导致一些心脏的机械并发症，如二尖瓣脱垂和室间隔穿孔等。这些并发症会进一步加重心脏的负担，可能导致急性心力衰竭等严重后果。二尖瓣脱垂是指二尖瓣在收缩中晚期陷入左房，瓣叶突然紧张或其腱索突然拉长，导致瓣叶突然紧张或其腱索突然拉长，使二尖瓣关闭线不呈曲线状，而是形成“方盒形”。这会引起瓣叶突然紧张或其腱索突然拉长，使瓣叶突然紧张或其腱索突然拉长，使二尖瓣关闭不全，引起血液反流至左心房，导致一系列临床症状。室间隔穿孔是指急性心肌梗死后出现的室间隔缺损，是由于局部心肌坏死导致的。这种情况会导致血液从左心房流入右心房，从而影响心脏的正常功能。

二、急性心肌梗死的征兆

急性心肌梗死的征兆有很多种，其中最常见的便是胸痛。这种疼痛感通常较为剧烈，像是针刺或者刀割的感觉，可能会持续数小时甚至更长时间。这是由于心脏供血不足，导致心肌细胞死亡，从而引发的疼痛。

除此之外，急性心肌梗死还会导致其他一些不适的症状。例如，由于心脏泵血功能下降，血液无法有效地供应到全身各个部位，因此可能会出现头晕、头痛等不适。同时，由于消化系统的供血不足，可能会出现恶心、呕吐等消化道症状。

另外，急性心肌梗死发作前期通常会引起比较明显的胸痛、窒息感等现象，造成机体不适感过于明显，引起出汗增多。这种情况是由于交感神经和副交感神经的控制功能异常，使得交感神经过度活跃，从而导致出汗增多。

还有一个常见的症状是呼吸急促。这是由于心肌缺血使心脏负荷过大，导致心脏跳动频率增快引起。这种症状可能会让患者感到非常不适，也是需要尽快就医的症状之一。

三、急性心肌梗死的急救措施

一旦患者出现急性心肌梗死的表现，比如持续的胸痛、呼吸困难等，我们需要保持镇静，并尽快实施急救。要知道，心肌开始坏死的速度很快，大约在发病后的30分钟内就会开始。在6到8小时的时间里，心肌可能会几乎完全坏死。我们越早开通阻塞的血管，救治的成功率就越高。

首先，我们要在第一时间拨打120急救电话，尽快与医院的急救中心取得联系。告诉他们患者的情况和所在地位置，让他们尽快派医生过来抢救或者将患者送到医院救治。

在等待急救人员到来的过程中，我们需要让患者就地平卧，双脚稍微抬高。这样做是为了减轻患者的心脏负担。记住，这个时候尽量不要搬动患者，以免增加他们的紧张情绪和心脏的负担。

如果家里有备用的急救药品，比如硝酸甘油或安定片，我们可以适当给患者使用，帮助他们保持镇静。但是一定要注意药品的使用方法和剂量，如果不确定怎么使用，就等医生来了再说。

如果家里有吸氧的设备，那么这个时候也可以给患者吸氧，帮助他们缓解呼吸困难的症状。

最坏的情况是，如果患者突然心脏停止跳动，我们需要立即进行心肺复苏术。这包括胸外按压和人工呼吸，一直坚持到医生到来为止。记住，这个时候的每一秒都至关重要。

心肺复苏是紧急情况下救命的重要手段，主要分为胸外按压和人工呼吸两个步骤。

在确认患者心跳、呼吸都已停止后，我们要找到正确的按压位置，一般是在两乳头连线的中间。然后，用跪姿在患者右侧，双臂伸直，用力下压，让胸部下陷5—6厘米，然后完全放松，让胸廓回弹。这样反复按压，每分钟至少100—120次，速度不能慢下来。

接下来是人工呼吸。每做30次胸外按压，就要进行2次人工呼吸。先让患者头部后仰，开通气道，然后捏住患者的鼻子，用嘴包住患者的嘴，用力吹气，直到看到患者胸部抬起。吹气后松开鼻子，这样重复5次。按压地力度要均匀，不能减弱。

为了保证有效，要持续按压2分钟，然后看看患者有没有恢复意识、瞳孔有没有缩小、面色是否红润、肢体有无抽动、颈动脉和自主呼吸是否恢复正常。如果有任何一个迹象出现，都说明复苏有效。

原则上，心肺复苏要一直做下去，直到急救人员赶到。所以，只要发现有人呼吸、心跳停了，就要立刻开始按压和人工呼吸，反复操作，直到患者生命体征恢复或者急救人员到达。记住，时间就是生命，越早开始复苏，成功率就越高。

急性心肌梗死的征兆多样且突然，对人们的生命安全构成严重威胁。因此，我们需要时刻保持警惕，及时识别并采取有效的急救措施。同时，加强公众对急性心肌梗死危害的认识，提高自救互救能力，也是降低急性心肌梗死死亡率的重要途径。

（驻马店市第一人民医院急诊科 陈奎）