心血管疾病是当今社会普遍面临的一种重要疾病，给患者和家庭带来巨大的心理和经济压力。为了有效控制和治疗心血管疾病，正确使用药物非常关键。

一、老年心血管患者常用药

心血管疾病，目前已经成为我国的第一大高发疾病。这类疾病涵盖了高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑中风等病症，而我们平时所说的心血管狭窄等疾病，其实也就是心肌缺血或冠心病。

冠心病有多种类型，针对这些病症，我们需要采取不同的药物治疗方案。

常用降压药

利尿药：通过增加尿量来降低血压，但可能导致电解质和酸碱平衡紊乱。包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等。痛风和低钠血症患者禁用。

β受体阻滞剂：通过减慢心率和降低心肌收缩力来降低血压。对急性心衰、支气管哮喘等患者禁用。不良反应包括心动过缓、乏力等。

钙通道阻滞剂：通过阻止钙离子进入细胞来降低血压，可能导致心率增快和下肢水肿。对严重充血性心力衰竭患者禁用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管收缩和减少醛固酮分泌来降低血压，可能导致干咳、低血压等不良反应。高钾血症和妊娠患者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：通过阻止血管紧张素Ⅱ的作用来降低血压，不良反应较少，但高钾血症和妊娠患者禁用。

常用降压药物包括氢氯噻嗪、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦等。不良反应包括头痛、咳嗽、乏力等。具体药物使用需遵医嘱，并注意监测电解质变化和不良反应情况。

抗心律失常药物

抗心律失常药物主要分为四类：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类。

Ⅰ类：钠通道阻滞药，包括美西律和普罗帕酮。美西律的禁忌证包括重度心力衰竭、心源性休克、缓美西律失常和心室内传导阻滞，不良反应包括胃肠道反应、神经系统反应如眩晕、共济失调等，以及低血压、心动过缓、传导阻滞等。普罗帕酮的禁忌证包括妊娠及哺乳期妇女、病态窦房结综合征、心力衰竭、房室传导阻滞，不良反应包括胃肠道反应、少数用药者出现心动过缓、房室传导阻滞，还可引起直立性低血压。

Ⅱ类：β受体阻滞药，包括普萘洛尔和胺碘酮。普萘洛尔可致窦性心动过缓、房室传导阻滞，并可能诱发心力衰竭和哮喘、低血压等。胺碘酮常见心血管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长，不良反应还包括甲状腺功能亢进或减退及肝坏死，个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化。

Ⅲ类：延长动作电位时程药，包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。

Ⅳ类：钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。维拉帕米的禁忌证包括2-3度房室传导阻滞、心功能不全、心源性休克患者等，不良反应包括口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等，静注过快可出现血压下降、心动过缓，严重者可致心脏停搏。

抗心衰药

强心苷类中的地高辛，其最严重、最危险的不良反应是心脏反应，如室性早搏等心律失常。胃肠道反应如厌食、恶心也是常见早期中毒症状。视觉异常如黄视、绿视等是中毒的先兆。

抗心绞痛药中，硝酸甘油是常用的药物之一，其不良反应包括面颈部潮红、搏动性头痛等。使用时应避免青光眼、颅内出血等禁忌证。

β受体阻滞药中的心得安，可能导致眩晕、神志模糊等中枢神经系统不良反应，以及心动过缓等心脏方面的不良反应。

钙通道阻滞剂中的硝苯地平，其不良反应包括头痛、面部潮红、心动过速等。

阿司匹林是抗血小板聚集药物，使用时应注意过敏反应、上消化道出血等不良反应。

波立维适用于中风、心肌梗死等患者的抗血小板治疗，其不良反应包括出血、腹痛等。

华法林是一种口服抗凝药物，使用过程中需监测凝血功能，稳定INR于2.0-3.0之间。

降血脂药中，辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀是常用的药物，其适应证包括高胆固醇血症和混合型血脂异常等。不良反应可能包括胃肠道反应、肌肉疼痛等。在使用过程中应注意监测血脂水平和肝功能。

二、药物储存方法

心血管病患者的家中通常存放着各种药品，其中一些药品的存放方式需要特别注意。有些药品在光照后会加速氧化分解，导致药效降低，甚至产生有毒物质。很多药品说明书中都会注明需要避光保存。

心血管相关药品中有一些需要避光保存的常用药品。例如，硝酸甘油是一种常用的心血管急救药品，用于缓解急性心绞痛。但是，硝酸甘油易挥发、不稳定，需要在常温下避光存放，并且使用原瓶装携带。另外，地平类降压药如尼莫地平和硝苯地平也需要避光保存，因为它们含有对光不稳定的结构，光照下容易发生光化降解，影响药物稳定性。氨茶碱是一种用于治疗哮喘发作的药品，也需要避光保存，最好的存放方式是放在阴凉处有色瓶中。同时，需要注意避免将大量药品放入小药盒中，最好只放一天剂量，以不超过一周的剂量为限。

心血管疾病患者的药物治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的共同努力。通过了解药物的适应证、不良反应和储存方法，可以更好地发挥药物的治疗作用，防止不良反应的发生。同时，遵医嘱用药、注意药物相互作用和定期检查也是确保药物治疗安全有效的关键。希望本文能为老年心血管患者用药提供一些有益的参考。

（固始县人民医院药剂科 桂书兵）