控缓释药物是一种特殊的药物制剂，其特点是药物释放速度较慢，从而使药物治疗作用持久、毒副作用降低、用药次数减少，提高患者的用药依从性。控缓释药物还可以将药物输送到特定靶器官，在一定程度上改善药物的理化性质和药理活性。口服缓释、控释制剂最常采用的剂型为片剂和胶囊（填充缓释小丸或颗粒），其他有缓释颗粒、缓释混悬剂等。常用控缓释药物主要包括以下几类：

1. 缓释制剂：缓释制剂在释放介质中，药物缓慢地非恒速释放，与对应的普通制剂比较给药频率有所减少。如布洛芬缓释胶囊，主要用于缓解轻至中度疼痛及感冒所致发热，要求整粒吞服，不得咀嚼或吮吸胶囊。盐酸二甲双胍缓释片，用于控制高血糖，必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用。

2. 控释制剂：控释制剂在释放介质中，药物缓慢地恒速释放，与对应的普通制剂比较给药频率有所减少，血药浓度比缓释制剂更加平稳。如硝苯地平控释片，用于治疗高血压、冠心病、慢性稳定型心绞痛，整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间限制。硝酸甘油控释口颊片，主要用于冠心病、心绞痛的预防和治疗；如若缓解急性发作，建议用舌下含片。盐酸羟考酮控释片，用于缓解持续的中度至重度疼痛，必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨；如果掰开、嚼碎或研磨，会导致羟考酮的快速的释放与潜在致死量的吸收。

控缓释制剂是将药物与载体材料，例如脂质体、多糖、天然和人工高分子材料等，以物理或化学方法结合，制成骨架型缓释制剂、包衣缓释制剂、缓释胶囊、微囊缓释制剂、缓释膜剂、缓释栓剂等，在体内通过扩散、渗透等控制方式，药物以适当的浓度持续地释放出来，从而充分发挥药物疗效。

由于控缓释药物的特殊性质，如果将其掰开或破坏，导致药物在短时间内大量释放，造成药物过量吸收，引起不良反应。因此，目前已上市的绝大多数缓控释制剂，药品说明书中均有明确要求不能掰开、磨碎或咀嚼服用，如“注意不要嚼碎胶囊内的颗粒”“药片不能掰、压或嚼碎”“整片吞服，不得咀嚼或咬碎药片”。

还有少数缓控释片，是通过多单元微囊控释技术，通过药片外面的缓释层来实现缓释作用，可以沿划痕掰开服用，但同样不可磨碎或咀嚼服用。例如琥铂酸美托洛尔缓释片，主要用于高血压、心绞痛，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎。盐酸曲马多缓释片，用于中度至重度疼痛，用量视疼痛程度而定，但需吞服、勿嚼碎。

控缓释药物主要是提高疗效，减少服药次数，降低副作用，提高依从性。服用药物前需仔细阅读药物说明书，并咨询医生或药师的建议。此外，在使用控缓释药物时，还应注意以下几点：

1.  严格按照医生或药师的建议用药，不要自行调整剂量和疗程。

2.  参考药品说明书中药品保存条件，如冷藏、室温、25°C以下或避光密闭等，按要求保存。

（郑州大学第一附属医院药学部 鲁憬莉）