腰椎间盘突出症是常见病，年轻化趋势明显。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或者椎管内，导致相邻神经根受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或者双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状。

一、常见症状

腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，有些患者可在有明确的扭伤或外伤后出现，但有的患者却无明显的诱发因素。

一侧或是双侧下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛。

下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。这是由于椎间盘的交感神经纤维受到刺激，引起下肢血管收缩的缘故。

肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。

间歇性跛行：患者行走时，随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。

二、诊断方法

辅助检查重要的是影像学检查，包括肌电图检查。影像学检查对诊断腰椎间盘突出症具有很重要的意义，包括X线、CT、核磁。X线主要看正常的解剖结构是否异常，有无先天的发育不良，有无侧弯，增生部位。CT主要是看椎管里面突出物是硬性还是软性，有没有骨化。核磁能直接看到脊髓、神经的关系，另外核磁可以排除一些肿瘤性疾病。但是病史、症状、体征、影像学一致才能做出准确的诊断，并不是简单地影像学一个报告椎间盘突出，考虑是椎间盘突出症。

出现上述症状后，要及早治疗。目前，各大医院对腰椎间盘突出症的治疗手段已经很成熟，不要担心，早诊断、早治疗很关键。一些人因为讳疾忌医，一直拖着不去医院，导致疾病加重，治疗困难，影响了工作和生活。

三、腰椎间盘突出症如何治疗

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一，它主要是由于椎间盘的退行性变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，从而出现的腰腿痛症状。腰椎间盘突出症可以通过非手术治疗来治疗。

1.非手术治疗：主要包括休息、药物、理疗等。

2.手术治疗：腰椎间盘突出症的手术方法包括经皮腰椎间盘摘除术和椎间盘切除术等。手术可以将突出物完整地取出，解除神经功能障碍。对于非手术治疗无效或保守治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。

3.其他：在疾病的早期可以进行推拿、针灸等物理治疗来缓解疼痛症状；在疾病的晚期或反复发作的患者，可采用神经阻滞疗法来缓解疼痛症状。

（河南省胸科医院 阎芳芳）