老百姓常说：“是药三分毒”，这一说法是可以溯源的。古代常常把“毒药”看作是一切药物的总称，《药治通义》印张载人语：“凡药皆有毒，非指大毒、小毒谓之毒。”古人还把药物的毒性看作是药物的偏性，明代张景岳《类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒气，因气味之偏也。”古人论述了毒药的广义含义，也认为毒性是药物的偏性，并把药物的毒性强弱分为大毒、常毒、小毒、无毒四类。

 随着医学的发展与进步，人们对毒药和药物毒性的认识也逐步加深与完善。现代医学认为，毒药是指对机体发生化学或物理作用，能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。而药物毒性指药物对机体所产生的不良影响及损害性。可见，中药是有别于毒药的，而中药的副作用也有别于毒性作用。中药的副作用是在常用剂量时出现的，与治疗目的无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，一般停药后可自行消失。如临床比较常见的，服用某些中药引起的恶心、呕吐、腹泻或皮肤瘙痒等。

正确认识中药的毒性，是安全用药的前提和保证。根据中药毒性评估、文献记载、临床报告等，有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒苷类、毒性蛋白类、萜与内酯类等，不同的毒性成分作用于人体不同的系统或器官组织，如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等，引起不同症状。

正确对待中药毒性，还要加强有毒中药的使用管理，国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中明确指出，砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、生甘遂、斑蝥、雪上一枝蒿、蟾酥、洋金花、雄黄等都属于有毒中药。临床使用有毒中药要按规范、按流程合理使用。

在临床及日常生活中，产生中药中毒的主要原因主要有，一是剂量过大，用量过大或服药时间过长，易致中毒，如马钱子、附子、乌头、蟾酥、胆矾等。二是误服伪品。有人误以华山参、商陆等代人参使用；以独角莲代天麻用。三是炮制不当，如使用未炮制的生乌头、生附子、生南星等。四是制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间过短，或服后受寒，进食生冷有关。五是配伍不当，如甘草甘遂同用；乌头（川乌、附子、草乌）与半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及同用；藜芦与人参、沙参（南、北）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）等通同用而致中毒。此外，还有不对症用药、不经医师许可自行服药、不遵医嘱用药等，也是引起中毒的原因。

 目前，中药品种已多达12800多种，大多数中药品种还是比较安全的。中药安全低毒的优势较为突出，但我们也要正确认识中药的毒性，正确运用中药的配伍，注重个体差异，切勿自行服药，注意正确的煎服方法和药物用量，确保安全使用中药，避免药物中毒的发生。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 李洁]