大白，47岁了，一年前的某一天出现高热、头晕、咳嗽等症状，在打了抗生素后症状缓解了，但有一次吃肉的时候突然噎住了，家人用力拍他的背才将食物吐出来，之后喝水也有点呛咳，说话还不清楚了，左手有一种麻木感，恶心想吐，大白这才感觉不像感冒那么简单，赶紧去医院看看，结果一查不要紧，竟然是急性脑梗死。看到这里估计大家也想不明白，为什么得病后就出现呛咳了呢？别着急，本文就来简单科普一下。

（1）吞咽功能障碍

如果脑梗死或脑出血患者的病灶面积较大，会对舌咽神经造成较大压迫，易引起吞咽功能障碍，所以在得病后会出现呛咳的情况。要想缓解呛咳症状，建议患者可以服用一些吞咽类药物，比如甲钴胺片、奥拉西坦胶囊等，或者服用一些抗血小板聚集药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，对呛咳有一定帮助。

（2）咽喉部肌肉的麻痹

得了脑梗死后，一般都是因为脑血管被堵塞造成的，半球脑梗死在临床上比较普遍，因为咽喉部肌肉有一种麻痹的感觉，引起口腔、咽喉部发生吞咽功能障碍，之后患者便会产生呛咳。面对这种情况，建议患者接受胃管留置治疗，通过鼻饲饮食，可以减少呛咳发生次数。

（3）球麻痹

脑梗死后，对舌咽、迷走神经伤害严重，会引发球麻痹情况出现，患者在喝水的时候会出现呛咳。面对这种情况，在给患者治疗时，可以提供营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B12片等。

（4）延髓位置梗死

延髓位置和咽喉部肌肉神经支配存在较大联系，若在延髓位置存在梗死的情况，那么咽喉部肌肉神经支配稳定性较差，会出现吞咽功能障碍，之后会发生呛咳。

（5）舌咽神经反射迟缓

在脑干延髓位置出现梗死情况，那么舌咽神经损伤的可能性较大，进而形成舌咽神经反射迟缓；在脑梗死或脑出血后遗症的影响下，患者每次喝水、吃饭的时候都会出现呛咳、吞咽困难。所以建议患者到医院询问医生的意见，之后遵医嘱服用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片等药。

（6）脑梗死引发脑水肿

得了脑梗死后，很容易出现脑水肿的情况，对患者舌咽神经刺激较大，甚至会对其产生一定压迫感，从而患者才会出现呛咳的情况。面对这种情况，遵照医生的建议进行脱水剂治疗，如甘露醇注射液、呋塞米注射液等，对颅内高压进行有效调控，使其降低到正常范围，减轻脑水肿症状。

最后，如果脑梗死或脑出血患者一直呛咳的话，建议还是赶紧去医院看看吧，询问医生的意见，遵医嘱接受治疗；在平常的时候要多吃一些清淡的食物，养成良好的生活习惯，防止因身体过度劳累而导致病情恶化。

（许昌市中心医院康复医学科 马玉朝）