贫血，是指血液中红细胞数和血红蛋白数低于正常值，不能对组织器官充分供氧的一种常见的临床综合征。据世界卫生组织资料显示，目前全世界贫血人数超过20亿，占世界人口的37%。贫血在我国也普遍存在，据统计我国6岁及以上居民贫血率为9.7%，平均每十个人中就有一人存在贫血症状。随着生活水平不断提高，人们越来越重视身体健康状况和饮食结构，精准的控制体重，吃的越来越精细，一些人为了减重开始节食或者长期偏食，缺乏合理的饮食规划，不知不觉出现营养元素缺乏，进而引发贫血，对身体健康和工作生活造成负面影响。那么为了健康，我们应该怎么做呢？今天，我们就一起来了解一下营养不良性贫血。

贫血的发病原因通常可分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血过多三种。营养不良性贫血即是指由于造血物质缺乏所造成的红细胞生成减少。大的方面来说，营养不良性贫血包括两类：一类是叶酸和（或）维生素B12缺乏导致细胞DNA合成障碍，引起的巨幼细胞性贫血；另一类是铁元素缺乏造成血红蛋白合成障碍，引起的缺铁性贫血。

营养不良性贫血确诊并不困难，一般通过抽血检测血常规、贫血三项、微量元素等即可确诊，必要时可进行骨髓检查进行鉴别诊断。下面我们分别讲一讲两种常见的营养不良性贫血类型。

1.缺铁性贫血。铁为血红素合成所必需的物质，存在于人体所有细胞内。由于体内铁元素不足引起的贫血即为缺铁性贫血，这是临床上最常见的贫血类型。其发生原因与偏食（摄入不足）、嗜饮茶和咖啡（影响吸收）、女性月经过多、肠道疾病如肿瘤、溃疡出血（丢失过多）等有关。缺铁性贫血会引起面色苍白、心慌气促、头晕耳鸣、食欲不振、口角炎、吞咽梗阻感、异食癖等症状。另外，缺铁性贫血会影响儿童生长发育，甚至导致心理行为障碍，如易激惹、注意力不集中等问题，不容忽视。

补铁首选口服铁剂，同时应调整饮食习惯，治疗期间多吃鱼、肉、维生素C可加强铁的吸收，而谷类、乳类和茶则会抑制铁的吸收。另外，必须及时治疗女性月经过多及慢性溃疡失血等消化道疾病，才能达到好的补铁效果。

2.巨幼细胞性贫血。叶酸和维生素B12都是DNA合成过程中的重要辅酶，一旦缺乏会造成红细胞中的DNA合成障碍从而引发贫血。由于维生素B12主要来源于动物肝脏、肉、鱼、蛋类，而叶酸在食物烹饪过程中，会因为时间过长或温度过高而被破坏，故其发生原因往往与长期素食、不良烹饪习惯等有关。巨幼细胞性贫血除了会引起头晕乏力、精神萎靡等贫血常见症状外，还会引起舌炎、舌乳突萎缩、食欲缺乏、腹泻便秘等消化系统症状，及手足麻木、感觉障碍、共济失调，甚至精神异常等神经系统症状。

补充叶酸一般选用口服制剂，而维生素B12可首先肌肉注射，同时需要改善膳食质量，多食肉类、蔬菜、水果等，纠正偏食及不良烹饪习惯，才能避免复发。

一旦明确为营养不良性贫血，切不可有“食疗就能治”“贫血是小事”等思想，应及时就医，针对病因制定具体的治疗方案。规律用药，同时配合加强营养，多样化膳食，纠正不良烹饪习惯等办法，以达到好的治疗效果并避免复发。

（南阳市中心医院血液科 刘苏慧）