生活中，很多人或多或少都经历过便秘的困扰。有些人可能觉得这不是什么大问题，忍一忍就过去了，或者随便买点药吃。但其实，便秘可能隐藏着更大的健康风险。

一、便秘是什么？

便秘是一种常见的消化系统问题，它会导致排便次数减少、排便困难和粪便干结。便秘是指每周排便次数少于三次，且排便时需要费力，粪便呈现硬结、干燥的状态。这种情况影响了大约三分之一的人，严重影响了他们的生活质量。

便秘的患病率随着年龄的增长而明显增加。随着年龄的增加，人们的食量和体力活动减少，导致胃肠道分泌的消化液减少。这使得肠道的张力减弱，蠕动减慢，腹腔和盆底肌肉变得乏力，肛门内外括约肌也减弱。此外，老年性痴呆或精神抑郁症等疾病也可能导致老年人失去排便反射，从而引发便秘。

一些人偏好低渣精细食品，或者为了方便省事而选择简单的饮食，导致摄入的粗纤维不足。这会使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠道内的运动减慢，水分过度吸收，从而引发便秘。另外，如果进食较少，食物的热卡较低，或者胃肠道的通过时间减慢，也可能导致便秘。

如果没有养成定时排便的习惯，可能会忽视正常的便意，导致排便反射受到抑制，从而引发便秘。此外，如果因为某些疾病或肥胖而减少活动量，特别是长期卧床或坐轮椅的患者，他们往往容易患上便秘。

患有抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍的人容易受到便秘的困扰。

此外，肠道病变和全身性疾病也可能导致便秘。肠道病变包括炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，这些病变可能导致功能性出口梗阻，从而引发排便障碍。全身性疾病包括糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等也可能导致便秘。

最后，长期使用泻剂，特别是刺激性泻剂，可能会损害肠道黏膜神经，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，其他药物如阿片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等也可能引起便秘。

二、长时间便秘有什么危害

长期便秘可能会对人体造成多种潜在的危害，其中一些危害包括影响面部美观、引发痔疮、导致肥胖以及损害肝脏功能。

首先，便秘可能导致肠道内的废物和有害物质滞留时间过长，这些物质在肠道内发酵和腐败后，会产生对皮肤有害的毒素。这些毒素可能使肤色变得暗沉，或者引发痤疮等皮肤问题，从而影响面部的美观。

其次，长期便秘可能导致直肠颈部的压力增高。这种压力增高可能会阻断静脉回流，导致肛垫部位的充血性肥大。如果这种情况持续严重下去，可能会并发静脉丛的淤血，进一步引发痔疮这种疾病。

此外，便秘还可能导致体内毒素难以排出体外。这些毒素在大肠内积累，可能引发大肠的水肿。这种水肿可能会影响到下半身的血液循环，导致下半身的脂肪堆积过多，从而引发肥胖的问题。

最后，长期便秘还可能损害肝脏的功能。因为大便长期积聚在肠道内，一些有毒的物质可能会被重吸收进入肝脏。长此以往，这可能会加重肝脏的负担，最终损害到肝脏的功能。

三、便秘的治疗策略

肛肠科针对便秘问题，提供了一套综合性的处理方法。首要步骤是明确病因，医生会仔细评估患者是否存在继发性病因，例如肠道病变或其他全身性疾病。只有在排除了这些继发因素后，才会采用饮食调节、轻泻药和行为疗法来改善便秘情况。

在饮食调节方面，建议患者增加液体和纤维的摄入量。保持充足的水分摄入对于预防便秘至关重要，成年人每天应摄取约2升的水分。此外，患者可以多食用富含纤维的新鲜水果，如香蕉和西梅，这些食物都有助于增加粪便体积，促进肠道蠕动。同时，摄入橘类水果、豆类以及麦麸等纤维类食物也是很好的选择。膳食纤维的每日推荐摄入量为20—35克。

对于药物治疗，医生会根据患者的具体情况开具轻泻药，如乳果糖和聚乙二醇等，以改善排便情况。然而，所有药物的使用都应在医生的指导下进行，以确保安全和合理用药。

行为疗法也是便秘处理的重要组成部分。建议患者更改排便习惯，尤其是尝试在早上饮食后排便，因为此时结肠动力较高，有助于更顺畅地排便。

四、如何预防便秘

1.通过增加膳食纤维的摄入，可以促进肠道蠕动，预防便秘。建议多食用富含膳食纤维的食物，如香蕉、西兰花等，同时应多喝温开水，以软化大便，降低便秘的风险。另外，应尽量减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉、奶油等，以避免加重便秘的症状。

2.适当地运动可以增加肠道肌肉的活动，加快肠道的蠕动速度，预防便秘。建议进行有氧运动，如慢跑、太极等。

3.在进食一段时间后，可以沿着脐周进行顺时针方向的按摩，这有助于刺激胃肠道蠕动，减少便秘的发生。

4.养成良好的排便习惯，定时排便，有助于预防便秘。有便意时，应随时排便，避免抑制便意。排便时应减少外界的干扰，不建议在排便时看书或玩手机。

5.在医生指导下，可以服用调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌三联活菌散、乳酸菌素片等，以调节胃肠道功能，预防便秘的发生。

便秘或许常见，但绝非小事。若长期便秘，更应及时就医，寻找专业医生的帮助，制定合适的治疗策略。预防便秘，从生活中的点滴做起，让排便成为生活中的一种健康习惯。

（郑州人民医院肛肠外科 王东）