在眼科门诊工作，常常遇到白内障术后视力下降或者青光眼的患者，需要进行眼部前节激光的治疗。那什么是眼部前节激光呢？最常见的眼部前节激光又叫做掺钕铱铝石榴石激光，简称为YAG激光。YAG激光是通过光学爆破的原理来切开组织，常常用于后发性白内障和闭角性青光眼的治疗。

后发性白内障是白内障摘除术后残留的晶状体上皮细胞增殖形成的纤维组织，当遮蔽瞳孔区后发生白内障术后无痛性视力明显的下降，是一种常见的白内障术后并发症。应用YAG激光可以爆破掉增殖的纤维膜，以达到恢复光路的透明性的目的，这样，患者的视力就提高了。

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以部分或全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一。闭角性青光眼是青光眼在我国常见的一种类型，沟通前后房是治疗闭角性青光眼的重点。我们通过YAG激光的光学爆破功能切除部分虹膜组织，以达到沟通前后房降低眼压的目的，从而控制青光眼的发展。

既然后发性白内障和闭角性青光眼都可以用眼科前节激光来治疗，那么治疗前后有什么注意事项呢？第一，根据患者不同的疾病进行扩瞳或者缩瞳。后发性白内障激光前需要充分散大瞳孔，暴露出增殖膜也就是后发障的形态和位置；闭角性青光眼激光治疗前需要充分缩小瞳孔，目的是把虹膜根部尽量拉薄，激光爆破时痛苦较小，组织碎屑和出血较少，造成后续炎症反应也较轻。第二，激光治疗之后需要应用抗炎眼药水来减轻激光后眼组织的炎症反应。第三，激光治疗后会出现组织碎屑或少量出血，会在一定时间内出现短暂视力下降。患者不用紧张，两三天视力即可恢复。第四，激光后需要包扎和特殊护理吗？答案是不需要，激光爆破组织在眼睛内，并没有破坏眼球壁结构，没有感染风险，因此无需包扎；返家后无需特殊护理，正常饮食即可。

（郑州大学第一附属医院 王婧）