说起留置胃管，不少人都不陌生，有人因为患病而体验过；有人因照顾家人不得不面对；有人具体见过。那么今日来学习留置胃管的知识。

留置胃管是将胃管由鼻孔插入，经咽部通过食管到达胃部。置入胃管长度一般55-60厘米，置入患者体内的具体长度，需要根据患者的实际情况决定。

胃管是一条软管，根据不同型号和生产厂家，其长度、软硬程度、留置日期等均有所差异。目前有三种材料的胃管是常用的。普通胃管：留置时间一般为7-14天，通常用于留置时间较短的胃肠道准备患者。硅胶胃管：硅胶胃管头端较硬，易插入；管壁柔软，刺激性小；管腔透明，便于观察管内情况，胃管头端侧孔较大，便于灌注食物或引流，留置时间一般为30天，适用于长期鼻饲患者。聚氨酯胃管：具有软、细、耐腐的特性，有导向引丝，置管有效期可达90-180天，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差和需鼻饲时间较长的患者。

需要留置胃管的情况较多，如昏迷或不能经口进食者；不能张口吞咽的患者；拒绝进食的患者。考虑手术需要及术后康复需要等多种原因。主要的目的是，用于胃肠营养支持和胃肠减压。减轻患者胃肠道压力和通过胃肠道进行营养支持，可以保证患者摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，利于早日康复。此外，还能减少因高代谢反应引起的机体能量储备下降和机体组织丧失，对维持机体代谢，保持组织、器官的结构和功能，减轻继发性损伤有重要意义。

在留置胃管的过程中，需要患者的配合，如有活动性义齿者置管前先取下义齿。协助患者采取半坐卧或坐位，提前与或者沟通注意事项，并模拟留置胃管过程，在实际操作中，患者做吞咽动作以配合插管可使胃管迅速进入食管，减轻不适；对于昏迷患者需要下胃管时：需要帮助患者采取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插入达到一定深度时将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄。

确定胃管是否在胃内时，常用的方式有，胃管抽吸法：胃管连接食物注射器回抽，有胃液抽出。听气过水声：用食物注射器向胃内注入10ml空气，将听诊器放在胃部，能听见气过水声。观察水内有无气泡溢出：将胃管末端放入盛水的碗中，未见水面气泡溢出。同时也要观察胃管的刻度。确定位置无误后，采用医用胶布双重固定，注意要将患者鼻翼上和脸颊上的胶布要粘稳，及时把患者脸上的汗水擦干净，防止因为胶布脱落，导致胃管脱出。

对于需要通过胃管进行鼻饲的患者而言，仍然有不少注意事项，鼻饲前应将床头抬高，避免进食过程中和进食后的呛咳及食物的反流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。鼻饲后待患者“消化”后，再调整床位角度的变化，以避免窒息。每次鼻饲前后，均使用温水冲管，以防止堵管。鼻饲时从少量开始逐步增加，基本原则是“少量多餐、尽量清淡”。在照护人员进行鼻饲时，要严格注意操作卫生，注意手的保洁，防止细菌感染发生腹泻。鼻饲时回抽胃液，胃液超过150ml，则暂停进食。平时要养成观察并记录胃管引流液的情况，若其颜色为咖啡色，或红色提示胃内有陈腐性血液或胃内有出血，应实时通知医生，分析相关原因，及时处理。要保持口腔清洁，及时清理口、鼻腔分泌物。此外还需要根据具体的胃管类型，定期更换胃管。

（濮阳市 赵雅琴）