磁共振成像又称核磁共振、核磁、MRI，是目前临床上常见的影像学检查手段。其主要是利用较强的外部磁场与人体当中的氢原子核，在特定射频脉冲作用时产生的磁共振现象，最终通过专业设备成像的一种检查方式。磁共振成像可以应用于全身各个部位的检查。随着磁共振设备和技术的进展，其在临床上的应用越来越广泛。同时，医学与材料学的进步，体内植入物在临床治疗中的应用也相当常见。对于体内有植物的患者是否适合进行磁共振检查，这个问题越来越受到人们的关注。下面就和您谈谈这些植入物。如果体内有植入物，能否进行核磁检查呢？

一、体内植入物有哪些？还能做磁共振检查吗？

1.颅内动脉瘤夹：动脉瘤夹可能是由不同磁敏感性的多种物质制作而成，形状各异。动脉瘤夹中铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于5. T（含）以下的MRI 检查。如果患者有关于植入夹种类、手术日期等的书面材料，嘱其在做MRI检查前携带备查。对于有动脉瘤夹但属性不明的患者，应对其风险-获益比进行谨慎评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。

2.心脏植入式电子设备：包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器、植入式心血管监测仪和植入式循环记录仪等，数量和种类越来越多，也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。

3. 人工耳蜗：MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。

4.骨科植入物：如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等已广泛应用于骨关节损伤和相关的骨科矫形手术中，这些植入物大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。应告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书，检查前要提醒受检者特别注意检查过程中植入物的区域有无温热甚至灼烧感，如果有此情况请立即报告。

5.输液泵和留置导管：因静脉输液、药物灌注和化疗等需要而植入的输液泵和留置导管等日趋增多。输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

6. 牙科植入物：许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

7.宫内节育器及乳腺植入物：金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影，影响图像质量。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。

8.冠状动脉与外周血管支架：美国心脏协会专家共识中指出，几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

9.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环：市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。

10.眼内植入物：磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。

任何参与MRI检查的人员及陪同人员都必须去除所有金属附属物，如磁卡、手表、钥匙、硬币、发夹、眼镜、手机及类似电子设备、佩戴的首饰、金属的药物传导片、以及有金属饰物的衣服等。

二、对于不同人群的注意事项有哪些？

不同人群进行MRI检查时，需要注意的事项可能有所不同。以下是不同人群应该注意的事项：

1.孕妇：如果孕妇需要进行MRI检查，应该事先告知医护人员怀孕的情况，并遵守医生的指示和安排。在孕早期进行MRI检查可能会对胚胎发育产生影响，而孕晚期进行MRI检查可能会引起宫缩或早产。如果孕妇必须进行MRI检查，医生会根据具体情况制定相应的安全措施和程序。

2.老年人：老年人进行MRI检查时可能需要额外的安全措施，例如手术安全、体位调整等。老年人可能有心血管疾病、肺部疾病等慢性病病史，需要特别关注检查前的饮食、药物使用和身体状况等因素。另外，老年人身体机能下降，可能需要更长时间来适应MRI检查过程，需要医护人员耐心指导和照顾。

3.儿童：儿童进行MRI检查时需要特殊考虑，因为他们通常不太能够理解检查过程和需要保持安静不动的要求。医生可能需要使用口服镇静剂或静脉麻醉剂来帮助儿童保持安静。此外，由于儿童的身体较小，MRI检查时可能需要进行身体相应的固定以确保图像的质量和可靠性。

总之，磁共振检查是一种非侵入性、无放射性的影像学检查方法，具有高分辨率和准确性。然而，为了确保安全和准确性，患者在接受磁共振检查前需要遵循医生的指示和注意事项，如告知健康状况、服药情况，遵守安全措施，并理解检查过程和可能的限制。这样可以确保获得准确的检查结果，并最大程度地降低潜在的风险。

（河南省人民医院医学影像科 王莹）