一、什么是精神分裂症？

精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾。多发于青壮年。

二、精神分裂症的原因及发病群体

1.环境因素。2.心理因素。3.遗传因素。4.精神影响。5.躯体因素。

三、精神分裂症临床表现及分型

（一）临床表现

1.感知觉障碍：最突出的是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

2.思维障碍：妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常见的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

3.情感障碍：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

4.意志和行为障碍：多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算。

5.认知功能障碍：约85%患者出现（如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷）。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。

（二）临床分型

1.偏执型：这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。

2.青春型：在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。

3.紧张型：以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。

4.单纯型：该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。

5.未分化型：该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。

6.残留型：该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。

四、精神分裂症的治疗方法

1.抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药和个体化用药原则。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以结合用电抽搐治疗。精神分裂症的治疗方法主要分药物治疗和心理治疗。

2. 无抽搐电痉挛治疗：是缓解严重抑郁、自杀、躁狂，或其他精神症状的方法。也可减轻精神分裂症的其他症状，如妄想、幻觉、思维混乱。

3.认知行为疗法：有助于思维模式正常化。治疗目的在于帮助患者建立独立工作的能力，管理他们的精神分裂症状，并减少他们在日常生活中感受经历的痛苦。

4.心理社会支持治疗：自我监控、社会技能培训、家庭治疗、职业康复和就业支持。

（安阳市第七人民医院 孟强）