久坐不动、坐姿不正确、弯腰驼背，躺着玩手机，越来越多的人都有腰痛的毛病，不少年轻人腰部未老先衰。据卫生部统计，我国腰椎疾病或者已突破2亿人，男女比例为3：1，腰椎间盘突出症目前已占全国总人数的15.2%，发病率仅次于感冒……

什么是腰椎间盘突出症（LDH）呢？ 腰椎间盘突出症（LDH）是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）在不同程度退行病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，髓核从破裂处突出而致相邻脊神经根受刺激或压迫，从而使腰腿部产生一系列疼痛、麻木、酸胀等临床症状。

发病原因： 1.退行性改变：腰椎间盘退行性改变是LDH发生的基本因素，包括纤维环和髓核含水量减少，髓核失去弹性，纤维环向心性裂隙。2.损伤：体力劳动、久坐久蹲、驾驶、体育运动等造成的积累性损伤是LDH发生的重要因素。3.遗传因素：有色人种发病率较低。4.其它因素：妊娠、肥胖、糖尿病、吸烟、感染等是发生LDH的危险因素。

腰椎间盘突出的症状：1.腰痛。是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。2.下肢放射痛。典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。3.马尾神经症状，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

如何预防腰椎间盘突出：1.保持正确的站姿和坐姿 姿势非常重要，长时间保持不正确的坐姿、站姿或弯腰驼背等不良体态会增加腰椎间盘的负担。2.适量的有氧运动可以增强腰部肌肉力量，提高腰椎的稳定性，如散步、游泳、瑜伽等。3.避免长时间保持一个姿势，长时间保持一个姿势会导致腰椎间盘受到持续的压力，增加损伤的风险。4.保持适当体重，体重过重会加重腰椎间盘的负担，增加腰椎间盘突出的风险。5.通过加强腰部和核心肌肉的锻炼来提高腰椎的稳定性，减轻腰椎间盘的负担。可以进行一些针对腰部的体操、瑜伽或是适度的力量训练。

 腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗？ 腰椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内。这其实只是一种病理改变，或影像学表现。这并不是一种疾病。腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。腰椎间盘突出症诊断标准：1.腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；2.皮区感觉异常；3.直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%；4.具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等；5.与临床表现相符的影像学特征。因此，即使影像学上存在明显的腰椎间盘突出，并且腰部、臀部或大腿等处也存在区域性疼痛，如没有神经根性分布的规律，诊断腰椎间盘突出症是值得商榷的。

对于有症状的腰椎间盘突出患者，首选保守治疗吗？腰椎间盘突出症在一定程度上有自限性的特点，对于症状轻微的患者，手术或保守治疗可以获得较好的功能改善，保守治疗可避免患者手术风险。对于神经根性疼痛，并有神经根受压的阳性体征或神经功能障碍，经影像学证实突出的椎间盘与临床症状相符合，症状持续时间超过6周者，手术比非手术疗效更好。

腰椎间盘突出症手术治疗越早越好吗？ 腰椎间盘突出症症状持续的时间越长，最终的治疗结果就越差，无论手术治疗还是非手术治疗都是如此，但与治疗前的病程长短无关。对症状严重需要通过手术治疗的腰椎间盘突出神经根病的患者，推荐在6个月内进行手术。现有证据表明早期手术介入（6月-1年）患者是康复更快，长期神经功能预后更好。因此，无论是患者还是骨科医生都应该认识到，腰椎间盘突出症的治疗应该尽早介入，无论手术还是非手术都是如此。

（滑县新区医院 刘辉）