引言：

尿液是人体最主要的代谢产物，正常尿的外观为淡黄透明，大量饮水稀释后可呈无色透明，限水后颜色加深，通过观察尿液颜色和性状的变化，可以让我们发现一些疾病的蛛丝马迹，在肾内科，医生通过解读尿液中的蛋白质和红细胞等指标，可以帮助我们发现和诊断肾脏疾病。本文将介绍蛋白尿和血尿的定义、常见原因，帮助读者更好地理解自身的尿液密码，并及时就医寻求专业的肾脏健康建议。

1. 什么是蛋白尿和血尿：

蛋白尿是指尿液中的蛋白含量异常升高，正常情况下尿液中的蛋白质含量非常低，<150mg/天，超过这个标准即为蛋白尿。血尿则是指尿液中红细胞数量增多，尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/高倍视野，可以是肉眼可见的红色尿液或镜下血尿。

2. 蛋白尿的常见原因：

根据蛋白尿的性质可分为“生理性”蛋白尿和“病理性”蛋白尿，前者指在发热、剧烈运动后出现的一过性蛋白尿，患者的肾脏无器质性病变，而病理性蛋白尿则是肾脏有器质性病变造成的蛋白尿，一般多为持续性蛋白尿。另外还有直立性蛋白尿，指尿蛋白在直立时出现，平卧时消失，确定的方法是将夜间8小时卧位及白天16小时非卧位的尿液分别检查，若24小时尿蛋白总量>150mg，而8小时卧位尿蛋白定量<50mg，即可认为是直立性蛋白尿。直立性蛋白尿常见于青少年，超过30岁者很少见，直立性蛋白尿可见于左肾静脉受压和早期的肾脏器质性病变。病理性蛋白尿的常见原因包括原发性肾病综合征，包括：原发性膜性肾病、 IgA肾病、微小病变肾病等。继发性肾病包括:狼疮性肾炎，糖尿病肾病等。

3. 血尿的常见原因：

血尿的常见原因包括尿路感染、结石、肾囊肿、肾结核、肾肿瘤等。尿路感染是导致血尿最常见的原因之一，感染引起的尿道、膀胱或肾脏的炎症可以导致红细胞出现在尿液中。此外，肾结石或肿瘤也可能引起血尿。

4. 蛋白尿和血尿的诊断和监测：

如果尿常规检查出现蛋白尿或血尿的情况，不必惊慌失措，应及时至肾病专科就诊。医生会根据尿常规检查情况，综合判断，确定是否需要通过进一步检查如肾功能评估、超声检查或肾活检等来明确疾病诊断。

5. 蛋白尿和血尿的治疗：

针对不同的疾病和原因，治疗方法可能有所不同。对于引起蛋白尿或血尿的肾小球疾病，可能需要应用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物治疗，近几年生物制剂越来越多的应用到肾脏疾病中来，取得了很好的疗效。对于尿路感染引起的血尿，常规的抗生素治疗通常可以缓解症状。其他疾病如肿瘤或结石可能需要手术干预。

6. 预防蛋白尿和血尿的措施：

生活中，适当锻炼，戒烟，限酒，保持良好的饮食习惯，低盐，低脂饮食，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量。此外，足够的水分摄入有助于稀释尿液，减少结石形成的风险。

其次，定期进行体检也是预防肾脏疾病的重要步骤。定期检查肾功能、尿液常规和相关指标，可以帮助早期发现潜在的肾脏问题。如果有家族中有肾脏疾病史或其他慢性疾病，更应该重视肾脏健康的监测。

结论：

蛋白尿和血尿是反映肾脏疾病的重要指标，了解其定义、常见原因，可以帮助我们更好地理解自身的尿液密码。如果发现蛋白尿或血尿的情况，应及时就医进行进一步检查和诊断。同时，我们可以通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、定期体检和合理用药来预防肾脏疾病的发生。保护肾脏健康是维护全身健康的重要一环，我们应该重视并采取积极的措施来关爱我们的肾脏。

 （孟州复兴医院内五科 崔红伟）