产后咳嗽漏尿，也叫做压力性尿失禁，多是由于分娩或者手术时产程时间过长，盆底肌肉和神经损伤，盆底肌肉松弛引起。咳嗽厉害可以导致腹部的压力增高，腹腔和盆腔是相通的，盆腔的压力随着咳嗽的用力也会剧烈升高，更容易导致盆底肌肉松弛的现象，压力升高压迫膀胱出现咳嗽漏尿。建议所有产后女性朋友们在产后42天左右都要做盆底功能相关筛查来评估盆底肌功能，以确定我们是否需要进行盆底康复治疗。

如果通过盆底筛查发现盆底肌有问题，咳嗽漏尿的症状比较轻，我们可以在家做盆底肌康复治疗，比如：缩肛运动，来锻炼收缩盆底肌肉。盆底肌肉锻炼又称凯格尔锻炼：是迄今为止最简单、易行、安全有效的盆底康复方法。正确的锻炼方法可以加强薄弱的盆底肌肉组织力量，增强盆底支持力，改善并预防早期脱垂的进一步发展。

凯格尔运动其实不难，我们进行凯格尔锻炼前一定要进行准备工作，就是找到凯格尔肌肉。如何找到凯格尔肌肉也就是盆底肌肉呢？1、通过阻止流动中的尿液（在小便时突然憋住）来找到你的骨盆底肌肉。在做凯格尔运动之前，找到盆底肌肉是非常重要的。找到他们最常用的方法是（在小便时）阻止流动中的尿液，紧缩的尿道方式，这种紧缩是凯格尔的基本举措，（紧缩后）让那些肌肉去恢复尿流，这样你将会更好的意识到凯格尔肌肉在哪里。在开始凯格尔运动之前记得去医院做检查，因为如果你有任何医疗问题，（这些问题）可能会阻止你安全的进行凯格尔运动。但是，不要将中断小便的动作（小便时突然憋住）作为你日常生活中常规的凯格尔运动，事实上，在小便的过程中进行凯格尔运动会有相反的效果，使你的肌肉变弱。2、如果你依然有找到凯格尔肌肉的困难，将你的手指放在你的阴道里并按压周围的肌肉，你可以感到肌肉紧缩和骨盆底向上移动，（接下来）放松，你将会感觉到盆底重新移回。在将手指插入阴道之前，确保你的手指是干净的（否则会造成一些感染）。3、在开始（启动）你的凯格尔肌肉之前确保你的膀胱是空的。这一点非常重要。不要带着一个装满的（尿液）或者部分装满的（尿液）膀胱进行凯格尔运动，否则在进行凯格尔运动时你可能会遇到疼痛和（尿液）泄漏的问题。在开始你的日常练习之前，做个膀胱检查，这样你可以尽可能更有效地进行这些练习。4、仅仅专注于收紧你的骨盆底肌肉。为了取得最佳的效果，凯格尔练习应该只仅仅关注骨盆底肌肉，所以你应该放松其他肌肉，比如臀、大腿或腹部的肌肉。为了帮助你集中注意力和（提高）运动效果。5、在进行凯格尔运动的每一步练习时，要确保呼吸顺畅，不能屏气，顺畅的呼吸会帮助你放松并使你的骨盆底肌肉得到最大的（充分的）锻炼。让肌肉放松的一种方式是，将一只手放在你的肚子上，确保你的肚子（完全）放松了。如果在你完成了一组凯格尔练习后，你的背部或者肚子有疼痛，那么说明你的练习是不正确的。6、选择一个舒适的位置。无论你是坐在椅子上或平躺在地板上进行这些练习，必须确保你的臀部和腹部肌肉放松。如果你是平躺着练习，你应该展平背部，双臂放在身体的两侧，双膝微曲并拢，头部也要放平，避免拉伤脖子。这些都是我们做凯格尔锻炼的准备工作。

如果要达到预期效果我们需要做到以下这些：1.一天至少进行3-4次凯格尔运动练习；2.让凯格尔练习适应你繁忙的日常工作；3.如果你有规律的进行凯格尔运动，效果将在几个月后（出现）。根据美国国立卫生研究院（NIH）的报道，你可能较早的感觉到效果是在4-6周以后。

这个凯格尔很适合居家锻炼，那对于凯格尔锻炼效果不好的，针对产后盆底组织损伤引起的尿失禁、排尿困难、盆底器官脱垂、粪失禁及便秘、慢性盆腔疼痛、性功能障碍、腹直肌分离等采用中西医结合康复治疗，运用督灸、任脉灸、脏腑推拿、刮痧、骨盆矫正、电针、耳针、烫熨、穴位贴敷、熥疗等特色中医治疗，盆底肌电子生物反馈、阴部/盆底磁刺激治疗、短波、冲击波治疗、运动疗法、悬吊治疗等多种现代疗法取得较满意的临床疗效。

（河南中医药大学第一附属医院 吴明莉）