我国是世界上食管癌高发地区之一。世界卫生组织数据显示，2020年我国食管癌新发病例为32.4万例，死亡病例为30.1万例，发病与死亡均占全球食管癌的一半以上。

一、食管癌的风险因素

 1. 亚硝胺、亚硝胺类化合物：亚硝胺类化合物是诱发食管癌的重要因素。研究表明，在食管癌高发区居民的膳食中，这些亚硝胺物质一般存在于日常所吃的酸菜、咸鱼等食物中。

2. 霉菌：霉变后的食物中含有的多种霉菌对人体有致癌作用，而且霉菌与亚硝胺类化合物在致癌方面具有协同作用。

3.营养不良：营养不良所致维生素、微量元素等营养素的缺乏也是导致食管癌发生的重要因素。

4.吸烟：香烟中含有亚硝胺，亚硝胺具有强烈的致癌作用。

5.饮酒：酒精本身并无致癌作用，但它可能是致癌物的溶剂，使致癌物更易进入食管黏膜；酒精还可使食管黏膜脱水而致食管黏膜损伤，为食管癌的发生创造条件。

6. 不良饮食习惯：长期进食过热、过硬、粗糙以及辛辣刺激性食物，可引起食管黏膜损伤，而反复损伤可造成黏膜增生样变，最后导致癌变。

7. 遗传因素：食管癌有家族聚集性，可能与患者具有共同的遗传背景有关，也可能是由患者及其家属共同暴露于特定的环境因素所致。

8. 人口学因素：我国食管癌发病率随年龄增长而逐渐增加。男性患者食管癌的诊断年龄早于女性患者。男性食管癌发病率和死亡率约为女性的2~4 倍。

二、食管癌的症状及诊断

食管癌早期症状不明显，如果出现以下信号要警惕。

1. 胸骨后和剑突下疼痛：较多见。吞咽食物时胸骨后或剑突下疼痛，疼痛性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，在吞咽粗糙、灼热或有刺激性食物时更明显。

2. 吞咽时哽噎感：最常见的症状，可自行消失或反复发生。

3. 食物滞留感或异物感：吞咽食物或饮水时，食物下行缓慢并伴有滞留以及胸骨后紧缩或食物黏附于食管壁等感觉，食毕消失，症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

4. 咽喉部干燥和紧缩感：吞咽干燥粗糙食物时咽喉部干燥和紧缩感明显，常与患者的情绪波动有关。

5. 胸骨后有闷胀感：胸骨后闷胀感患者常常不能准确描述症状，只觉得胸闷不畅。

如果出现上述症状，需积极就诊。胃镜检查可直观了解有无病变，同时方便钳取病变组织进行病理检查。

三、食管癌的预防

1. 养成良好的生活习惯，防止过烫、过快、过于粗糙的饮食。   

2. 避免霉变食物、亚硝酸盐、二级胺等的食用和接触。

3. 规律饮食，坚持低盐、低油、清淡饮食，增加果蔬摄入，均衡营养。 

4.  注意口腔卫生，餐后漱口，规律刷牙，减少龋齿等口腔疾病的发生。     

5. 戒烟、戒酒，坚持适当运动的健康生活方式。     

 6. 积极治疗食管原发病，以防癌变，主动筛查尽早发现和治疗癌前病变。

（汤阴县人民医院 吕小凡）