一、什么是脑梗死？

   脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力等。

二、为什么会得急性脑梗死？

   脑梗死是因脑部血液供应障碍导致的脑组织缺血性坏死，血管壁、血液成分和血流动力学的改变均可造成脑组织缺血。

  1.大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中：颈部大动脉或颅内较大动脉发生粥样硬化，斑块导致血管腔狭窄或血栓形成，影响血液供应。

  2.心源性脑栓塞：心房颤动导致血流缓慢，心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓栓子脱落引起栓塞；心脏瓣膜病影响血流动力学导致附壁血栓形成；心肌梗死导致心脏射血分数减退及室壁运动异常形成附壁血栓等，均有可能导致急性脑梗死。

  3.腔隙性缺血性脑卒中或小动脉闭塞性缺血性脑卒中：高血压、糖尿病等疾病会导致小动脉及微小动脉血管壁发生改变，导致管腔狭窄闭塞，形成小的梗死灶。

  4.因其他罕见的原因导致的缺血性脑卒中：包括药源性、血液系统疾病、遗传性高凝状态、脑淀粉样血管病等，都有可能与本病发病相关。

  5.不明原因的缺血性卒中：经多方检查未能发现其病因。

三、哪些因素会诱发急性脑梗死？

  1.血脂异常：高血脂可加速脑动脉粥样硬化进程，导致管腔狭窄，增加卒中发生风险。

  2.结缔组织病，细菌、病毒、螺旋体感染：这些因素均可能导致动脉炎发生，增加卒中发生风险。

  3.动脉炎：动脉炎症可导致管腔狭窄，增加卒中发生风险。

四、哪些人容易得脑梗死？

  1.中老年人群：易患心血管疾病，血流动力学改变、血液成分改变、血液流变异常是急性脑梗死发病的常见病因，故该人群易患此病。

  2.吸烟及酗酒人群：吸烟是缺血性脑卒中独立危险因素。过量饮酒增加缺血性卒中发生风险。

  3.饮食不规律人群：这类人群易患高脂血症，而高脂血症是急性脑梗死的危险因素，故易患此病。

五、脑梗死的临床症状有哪些？

    好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1～2天达到高峰。

   起病突然，持续时间长，局灶性神经功能缺损症状多在起病数小时或1～2天内达到高峰。临床表现取决于梗死灶的大小和位置。患者可有头痛、头晕、单侧或单个肢体瘫痪、吞咽困难，言语不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者可出现意识障碍。

六、怎么知道自己患有脑梗死？

    突然出现以下任一症状时，考虑急性脑梗死的可能：一侧或单个肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清或理解语言困难，双眼向一侧凝视，一侧或双眼视力丧失或模糊，眩晕伴呕吐，既往少见的严重头晕、呕吐，意识障碍或抽搐。不同类型的表现也有所不同：

   1.大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中：主要表现为失语（不能说话），视觉障碍（看东西模糊、不规则视野缺失甚至失明等），意识改变及运动障碍等脑皮质损害，或脑干、小脑损害体征，如眩晕、呕吐、共济失调等。

   2.心源性脑栓塞：与动脉粥样硬化性卒中表现相似，但患者多患有心脏病变，如感染性心内膜炎、房颤、扩张性心肌病等，可伴有头晕、心慌、心悸、晕厥等症状。

   3.腔隙性缺血性脑卒中或小动脉闭塞性缺血性脑卒中：主要表现为偏瘫、构音障碍（主要表现为说话费力）、吞咽困难，手轻度无力，常常下肢症状重于上肢，偏身感觉障碍伴有感觉异常等。

   4.因其他罕见的原因导致的缺血性脑卒中：除典型症状外可能出现病因相关的表现，如静脉淤血等。

   5.不明原因的缺血性卒中：有以上多种临床表现。

七、脑梗死的防治措施有哪些呢？

    患者根据自身病情进行短期和长期功能锻炼，包括体能和技能训练，刺激神经机能，防止废用性肌萎缩。保持良好心态，养成良好的饮食习惯，注意营养搭配与补充。

饮食以高蛋白、高纤维素、易消化的清淡饮食为主，例如猕猴桃、苹果、豆制品、各种粥类、粗粮等。

避免食用辛辣、刺激性或者比较硬的食物。

    避免暴饮暴食，饮食呛咳。不能进食者采取鼻饲饮食，注意营养搭配。规律饮食，控制血糖和体重，减少脂质摄入，避免造成高血脂、高血压、高血糖等。戒烟戒酒，合理运动，规律作息。保持充足睡眠和良好心情。

    保持周围环境安全，室内物品放置便于行动，保持室内地面干燥平坦，浴室、厕所安装扶手架。

患者进行康复锻炼时，肌群运动训练、听觉训练、理解训练和口语训练可结合进行，循序渐进。保持良好心情和积极乐观的态度，避免过度担心病情带来的焦虑情绪，患者家属可给予患者适当安抚和鼓励，提醒患者定期复查。

高危人群可在医生指导下预防性进行抗凝、抗血小板治疗。

（伊川县中医院 陈晓利）