肠易激综合征是一类十分常见的胃肠道感觉运动敏感性疾病，属于慢性、亚慢性胃肠功能紊乱。肠易激综合征的主要症状包括腹痛、腹部不适和排便功能的改变，便秘、腹泻或两种情况的间断发作，临床分为腹泻主导型、便秘主要型和腹泻便秘交替型三种

一、什么是肠易激综合征？

肠易激综合征是一组以腹痛、不适、排便习惯及大便性状异常而缺乏形态学和生化异常改变的症状群。肠易激综合征是功能性胃肠疾病的典型代表，人群患病率是约9%-12%，男性1.5%-12.1%，女性是5.2%-19.1%。

二、肠易激综合征病因

1.心理障碍：忧虑、悲观、抑郁、人际关系的敏感、睡眠障碍等，都是肠易激综合征的常有的伴随表现。肠易激综合征发病与儿童期身心受虐待有关，大约占到20%-30%。

2.应激事件与肠易激综合征发病有关。就业、婚姻、家庭的变故、人际关系、诉讼或者手术、疾病等。健康志愿者急性应激扰乱了正常餐后运动模式。

3.内脏敏感性增加。由研究者发现肠易激综合征内脏敏感性和肠易激综合征的发病是明显相关的。

5.肠道感染。肠道感染包括空肠的弯曲菌、沙门氏菌、痢疾，感染后，有29%-38%发展为肠易激综合征。

三、肠易激综合征的临床表现

肠外表现，包括头痛、非心源性的胸痛、纤维肌痛综合症、功能性消化不良、腰背痛、排尿困难、慢性疲劳综合症等。肠道症状主要是排便习惯的改变，便秘或者腹泻，或者腹泻、便秘交替出现。

四、肠易激综合征的治疗方案

目前，临床上仍然没有一种药物能够根据所有的肠易激综合征症状，但大部分药物都能减缓不同类型肠易激综合征患者的症状。

1.药物治疗：三种类型的患者所用的治疗药物都不一样。腹泻主要型患者用止泻药缓解不适症状；便秘主要型患者用导泻药，增加排便次数；而腹泻便秘主导型患者根据病症采取合适的药物治疗。

2.心理治疗：良好的心态对治疗疾病有辅助作用。部分人得病后一直心烦气躁、郁郁寡欢，疾病不断加重，但调整心态后，症状不断减轻，疾病在药物应用的基础上很快痊愈。心理治疗适用于一般药物治疗无效者，同时也适用于因心理应激而发病者。

饮食治疗

3. 饮食调整：不良的饮食习惯会加剧肠易激综合征的症状，主要包括过度饮食、高脂饮食、过度食用辛辣食物、不洁食物、喝大量喝酒、喝浓咖啡等。肠易激综合征者应多吃新鲜的蔬菜水果，多吃通便或者止泻的食物，少吃产气食物，油腻食物。

4. 中医治疗：中医认为在治疗中应着重疏肝解郁，和胃降逆，理气止痛；有腹痛腹泻者治以抑肝健脾，解痉止泻，同时加强心理和精神治疗，鼓励患者进食，往往取得较好疗效。对腹泻严重者可用四神丸治疗。或用针灸疗法，取穴为脾俞、大肠俞、天枢、足三里等；耳针取大肠、小肠、神门、交感、肝、脾等，以及各种外治法，均可取得较好疗效。

（郑州市大肠肛门病医院 宋敬锋）