一、什么是全身麻醉？

麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

麻醉就是利用麻醉药物使患者处于暂时无痛的状态，全身麻醉只是多种麻醉方法中的一种，让患者处于无痛及完全睡眠的状态。手术结束后，麻醉药物浓度减低，患者就会慢慢苏醒，对整个手术过程无不良记忆。

二、全身麻醉手术前为什么需要禁食？

做手术前，医生总是强调：“不能吃东西，不能喝水。”进行麻醉前，医生也会再次确认患者禁食禁水的时间，很多患者表示不理解。术前禁食禁水是保障患者生命安全的前提，吃东西或者喝水会导致手术取消或延迟。

目前禁食的目的是保证呼吸道不受到消化道的食物或者是受到消化道呕吐的危险，因此一般才选择手术前麻醉前12小时禁食4小时禁饮，否则就是麻醉中有可能发生误吸消化道的食物或者是呕吐导致气管堵塞发生窒息，甚至有生命危险。

现在的手术大部分的病都会采取全麻，全麻时有发生呕吐导致窒息，这时呕吐可以发生在麻醉的诱导期，也可以发生在手术当中或者是麻醉的苏醒期。这是因为全身麻醉人的用药，比如麻醉的用药的乙醚，一方面由于乙醚兴奋呕吐中枢，另外一方面由于乙醚直接刺激了胃黏膜，消化道的胃液进入了呼吸道之后，可引起吸入性的肺炎。

这种化学性的肺炎主要是盐酸进入下呼吸道迅速引起了支气管周围渗出性的反应，出现间质性的出血和水肿。典型的症状就是支气管的痉挛为主，伴有哮喘咳嗽。因此患者在手术之前麻醉之前12小时之内都要禁食4小时禁饮。

如果是患者在进食之后又必须立刻进行手术的应该保持清醒，选用的麻醉方式最好是选用局部麻醉和椎管内麻醉。有的椎管内麻醉也会引起呕吐，所以这时候选择全身麻醉再诱导就是麻醉诱导前患者可有呕吐或者是放置出大的胃管以排空胃的内容物。也可以在清醒的时候进行气管麻醉、气管插管，这样可以防止误吸。

三、全麻手术禁食进水的时间？

长时间禁食禁水会导致一系列不良反应，如血容量不足，电解质紊乱，以及烦躁、紧张、焦虑等不良情绪，增加术后应激反应、并发症的风险。因此，术前禁食禁水的时间不是越长越好。

术前禁食禁水，绝非小题大做。这不仅关乎着检查和治疗效果，还与患者的生命安全息息相关。因此，患者和家属应高度重视术前禁食禁水。

    首先，日常膳食中的主要成分有三大块，一个是碳水化合物，脂肪、蛋白质。因为它们各自的化学结构不同，它们在胃里面被排空的时间以及消化吸收的部位都会不一样，所以摄入的食物种类不同，需要禁食时间也会不同。其中主要分为五类：

第一类，主要是有清饮料，包括清水，营养丰富的高碳酸水化合物饮料，碳酸饮料、清茶，各种的无渣的果汁，这种一般麻醉前禁食至少要超过两个小时。

第二类，母乳。一般要求进食时间超过四个小时。

第三类，牛奶和配方奶，一般要求大于六小时。

第四类，淀粉类固体食物，主要包括一些面粉，谷类的食物，一般这种要求禁止大于六小时。

第五类，脂肪类固体食物，主要是指动物脂肪、肉类、油炸类的食物，一般要求禁食要超过八个小时。

（融通集团信阳154医院 周辉）