您是否因为工作，出现长期低头情况，出现手指麻木、是否出现手部肌肉的萎缩？看到此处，您第一反应可能是得了“颈椎病”。其实手指麻木、无力还可能是其他疾病如鼠标手——腕管综合征。

腕管是手与腕交界处、由腕横韧带及腕骨形成的一个骨纤维管道。腕管里有支配手部感觉与运动的正中神经。如果正中神经穿过腕管时受到挤压引起的一系列症状和体征，临床上称为腕管综合征。早在1953年，Kremer首次用“腕管综合征”命名这一疾患，于是该疾病名称沿用至今。或许你很少听说过它，但是它的发病率并不低，是常见的压迫性局灶单神经病变。

腕管综合征好发于30～60岁人群，女性多于男性，特别是长期使用电脑和玩手机的人群、孕期和产后妈妈、糖尿病患者和腕部创伤人群、家庭主妇等尤要警惕

其实任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。大多数患者病因不明，主要与下列因素有关。该病的女性患者数量常大于男性，因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。此外女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作。对于上班族而言，每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过度的活动，这也是鼠标手的由来。此外，一些怀孕妇女，也可能患上腕管综合征。对于腕部外伤，腕部有占位情况如：腱鞘囊肿等情况，也能患上该疾病。

患腕管综合征的患者其症状是，被正中神经支配的区域，包括第1、2、3手指及第4手指桡侧半出现疼痛或感觉麻木。症状通常在夜间加重，通过甩手、转动手腕或用温水泡手可缓解症状。严重者还可表现为拇指外展和对掌无力，以及大鱼际肌群萎缩，影响手部精细动作，如难以转动钥匙或门把手、扣纽扣或开瓶盖。患者双侧手腕部可以同时发病，也可以单侧发病。

考虑患病者，可行屈腕试验（又称Phalen试验）：使腕关节极度掌屈，一分钟后，询问患者手指的麻木感是否加重，加重者为阳性。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。双侧进行对比检查。也可行神经叩击实验（又称Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。同时结合患者的临床症状，也可以行神经肌电图检查与腕部的MRI检查，可以诊断此病。

对于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者，可以保守治疗。如使用石膏或夹板等固定腕部于轻度背伸位1-2周。同时服消炎止痛类药物，对于症状严重者可用激素做腕管内注射。

行保守治疗效果不好的患者，可考虑行手术治疗。

常规开放性手术主要是切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。有时需同时进行正中神经束间松解术。主要提醒的是，切口主要是靠近掌根部，并非手腕部。

随着医疗技术的发展，也有“微创”疗法。微型钩刀治疗腕管综合征具有皮肤切口小、组织创伤轻、手术时间短、临床症状恢复快等优点。关节镜治疗创伤小，出血少，手术时间短，恢复快，不仅能用于治疗还能进行诊断等。术后还要继续使用石膏固定腕关节于中立，主动屈伸手指，防止肌腱粘连，同时配合应用神经营养药物。

（新乡医学院第一附属医院骨外科三病区 刘举）