近年来，来门诊咨询或治疗的患者，通常会问：我是幽门螺杆菌阳性患者怎么办？全家在一起吃饭会不会传给孩子？孩子要不要去检测是否感染了？如果阳性，但没有症状，是否都需要根除治疗？HP 的传播途径至今并未完全明了，幽门螺杆菌是能够唯一在胃酸条件下生存的细菌，生存力非常强大，传播途径有：口口传播，粪口传播等。

由于国内常见的共餐制而造成感染呈家庭聚集性的观念被大多数医疗及科学研究者所支持。很多家庭都需要老人带小孩，不少老人喜欢自己吃一下、尝一下再给小孩吃，所以门诊中就出现了不少与题目类似的问题。在中国，儿童是hp易感人群，多数幽门螺杆菌感染者是在儿童期获得的，也就是说对于通过各种途径或方法检测出幽门螺杆菌感染的成年人，其中多数都是在儿童期就已经感染了幽门螺杆菌。那么，关于儿童 HP 感染，到底应该怎么处理，我在此把常被患者问到的问题进行一下总结归纳。

关于幽门螺杆菌问答

1.家里成人被检出 HP，儿童需要检测吗？

不建议常规检测临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在Hp感染。因此对于功能性腹痛、消化不良等患儿不建议行Hp检测。 也就是说，如果你小孩没什么特别，就不需要因家长有Hp问题就医了。大多数的Hp感染发生在 5 岁左右。如果感染了Hp，在感染Hp的儿童中，其胃、十二指肠黏膜的炎症反应或溃疡发生率远比成人低。所以并不推荐常规检测Hp。总的来说，目前儿童不必为了家长的 Hp问题或者单纯想知道自己小孩有没有Hp就诊。

2.哪些儿童应该进行 HP 检测？

根据中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，以下儿童有检测Hp的指征：

 （1）消化性溃疡。    

（2）胃黏膜相关淋巴组织（ mucosa associatedlymphoid tissue．MALT）淋巴瘤。 

（3）慢性胃炎。  

（4）一级亲属中有胃癌的患儿。  

（5）不明原因的难治性缺铁性贫血。 

（6）计划长期服用非甾体消炎药（non steroidanti-inflammatory drug，NSAID)（包括低剂量阿司匹林）。   

3.哪些幽门螺杆菌的检测对儿童适用？

常见的检测方法都均可在儿童上使用：其中：13C 尿素呼气试验无放射性，适用于儿童；血清 HP 抗体检测不用于现症感染诊断，可用于流行病调查。

4.儿童怎么预防hp感染？

加强宣传和教育，纠正不良饮食生活习惯是预防儿童幽门螺杆菌感染的关键。教育儿童从小养成良好的卫生习惯，纠正不良饮食生活习惯（如不共用牙刷或杯子，给婴幼儿喂奶或喂食时，不要用自己的嘴试凉热，不要将咀嚼后的食物喂给孩子，提倡用公筷，家庭分餐等）。

5.儿童根除幽门螺杆菌的方案

《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》（2015年）对于儿童幽门螺杆菌感染的根除方案提供了以下建议：

（1）治疗原则：

对于有症状的儿童，如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等，应给予根除幽门螺杆菌治疗。

对于无症状但家庭中有胃癌或其他消化道肿瘤病史的儿童，也建议进行治疗。

对于无症状且无家族史的儿童，一般不建议常规筛查和治疗。

（2）治疗方案：

一线治疗方案：标准三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）为首选。具体药物和剂量应根据儿童年龄和体重进行调整。

二线治疗方案：若一线治疗失败，可选择含左氧氟沙星或呋喃唑酮的方案。

（3）治疗时长：

一般建议治疗10-14天。具体疗程应根据患儿病情和医生建议而定。

6.儿童抗幽门螺杆菌治疗后多久复查？

在治疗后至少停药PPI3周，抗菌药物和铋剂4周。

（焦作市中医院肝胆脾胃一区 布振忠）