静脉麻醉能够充分发挥不同药物的特点，实现麻醉的平衡的目的，同时其对生理性相对较轻，副作用较低，苏醒速度也相对较快。一般情况下借助复合麻醉方式，其也被称为静脉复合麻醉。对这一方式进行应用，主要适用于不需要做气管插管的短小手术，或者全麻诱导气管插管复合应用，因此这一麻醉方式也被称作是静脉复合麻醉。  

静脉麻醉和全麻的区别是什么

很多手术进行之前都需要打麻醉药，麻醉的方式包括静脉麻醉和全身麻醉两种类型。静脉麻醉也叫做静脉复合麻醉，要通过静脉注射给药，所使用的是非挥发性全身麻醉药。全麻的全称是全身麻醉，麻醉药可以通过呼吸道吸入，也可以通过静脉或者肌肉注射。全身麻醉多用于重大手术，患者在麻醉期间没有清楚的意识。那么，静脉麻醉和全麻的区别是什么呢？

静脉麻醉。静脉麻醉要通过静脉注射药物，与吸入麻醉药相比，静脉麻醉的深度不太容易掌握，排出比较慢。静脉麻醉多用于一些时间短、镇痛要求不太高的局部性小手术。静脉注射的优点有无污染、诱导迅速、不会对呼吸道造成刺激、可以避免吸入性药物的毒性。静脉麻醉的局限包括肌松效果差、个体差异、控制性差、无法持续监测药物浓度等。

全身麻醉。全身麻醉的药物包括吸入性药物、静脉麻醉药物和肌肉松弛药物。吸入麻醉是最早的麻醉方式，最常用的麻醉药是乙醚，但是稳定性不高，容易导致爆炸。目前常见的吸入性药物有氧化亚氮、氟烷、恩氟烷等。静脉麻醉的给药方式包括单次给药、分次给药和持续给药等，常用的药物有巴比妥类、阿片类、苯二氮卓类等。全身麻醉多用于一些重大的手术，术后容易出现恶心、呕吐等症状。

静脉麻醉是全身麻醉的一种，是通过静脉给药的麻醉方式。静脉给药用于一些镇痛要求比较低的小手术，不会对呼吸道造成刺激。不同的手术对麻醉的要求有所区别，需要根据患者的病情来确定。

应用静脉麻醉的风险有哪些？

静脉麻醉的肌松效果相对较差，同时因为个体差异问题，部分患者对于一些静脉药物会产生过敏现象，其代谢过程中，会因为肝功能的影响，因此患有肝功能缺失的患者不适合使用静脉麻醉。此外，使用静脉麻醉方式，其镇痛效果相对较低，因此患者麻醉之后，还有可能对手术有感觉，因此需要加大给药剂量。静脉麻醉一般情况下是结合患者体重情况进行给药，而这一方式缺乏科学性。在使用静脉麻醉过程中，难以对其进行连续监测，药物浓度难以准确把控。不管任何一种静脉麻醉药物，都不能单一满足麻醉需要，因此需要与其他麻醉方式复合使用。

静脉麻醉实施前应当做些什么准备，预防麻醉风险？

针对基础疾病较为复杂的患者，通常已经接受了一系列的药物治疗，在对患者进行麻醉之前，需要对药物进行检查，查看药物的治疗效果，同时还需要重点分析哪些药物和麻醉药物之间存在相互作用，部分药物可能会促使治疗过程中，出现不良反应。这种情况下要分析是否对部分药物进行持续性使用，或者结合患者实际情况，对药物剂量进行调整，因此需要患者配合，让麻醉师对之前所服用的药物有一个充分的了解。如洋地黄以及胰岛素等。这些药物均可以使用到术前，但是需要对药物使用剂量进行核对。针对一个月之前，曾将长时间使用皮质激素，并停用的患者，手术过程中，有可能会出现急性肾上腺素不全的现象，对患者进行麻醉之前，需要让患者恢复使用外源性皮质激素，直到术后数天。针对一些正实施抗凝的患者来说，在为患者使用静脉麻醉之前，需要停止使用，同时还需要为患者使用外源性拮抗其残余抗凝剂作用。长时间使用一些中枢神经抑制药物，例如巴比妥和阿片类药物，单胺氧化酶等，都会对麻醉药物的耐受性带来影响，也有可能患者在麻醉过程中，出现呼吸困难，或者循环意外等，因此需要在术前使用，安定类药物的使用、降血压类药物等，可能会导致患者在具体麻醉期间发生低血压和心动过缓等显现，部分患者会出现心缩无力现象，因此为患者进行麻醉之前，需要分析是否还要对这些药物进行继续使用，或者对剂量进行调整。  

（兰考县中心医院麻醉科 金光辉）