主动脉夹层，一种较少见但极为危险的心血管疾病。它发生在主动脉壁中，可导致主动脉破裂，继发性大出血甚至危及生命。近年来相关统计显示，主动脉夹层的发病高峰有明显的季节性规律，常出现在寒冷的冬季。那么，这种疾病的成因是什么？又该如何有效预防和治疗呢？下面我们就结合医学资料，针对上述几个问题展开分析。

主动脉作为人体最大的动脉，发自心脏，主要功能是向全身输送氧合丰富的动脉血。正常情况下，主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层密不可分的膜结构组成。如果由于某些原因，这三层膜之间出现间隙，血液便可进入和扩张这些间隙，形成“主动脉夹层”。它就像主动脉内壁上出现的一个血肿，会导致壁结构薄弱、破裂风险大幅增加。主动脉夹层发生的具体机制至今未完全阐明，目前普遍认为与主动脉壁本身病理改变，即“主动脉瘤”有密切关系。肇因包括遗传因素、年龄老化、长期高血压以及动脉硬化等。主动脉夹层的发病率约为10万分之10至30，即每10万人中就有10-30人发生这一疾病，且男性比女性更易患病。

当主动脉壁发生夹层后，将严重影响到主动脉输出血液的能力。这会导致供血不足产生严重后果，如急性心肌梗死、急性脑梗死、肾功能衰竭等。此外，主动脉夹层病变发展迅速，可出现破入体腔或周围组织的情况，从而产生失血性休克的极大危险。因此，这是一种病死率极高的疾病，需要引起高度重视。主动脉夹层的常见症状包括突发性的剧烈胸痛或背痛、伴有出冷汗、头晕目眩、血压骤降和脉搏减弱等表现，提示已经出现主动脉破裂或即将破裂，此时需要立刻进行抢救。

那么问题来了，主动脉夹层与季节变化有什么关系呢？为何在寒冷的冬季发病率会明显上升呢？这与人体对温度变化的生理调节反应有关。严寒的气候条件下，人体会本能调整血管张力来减少热量散失、增加代谢产热。这包括血管收缩、血液黏稠度增加、肾上腺素水平提高、心率加快等一系列变化。这无疑加重了心血管系统的负担，削弱了主动脉壁的承受能力，因而危及破裂。此外，寒冷和缺乏日照也易诱发情绪抑郁，继发性高血压。所以，可以说寒冷的冬季正好聚集了诸多易恶化主动脉病变的条件。这也从侧面解释了为何主动脉夹层的发病高峰多见于每年11月至次年3月这个时间段。

那么面对主动脉夹层疾病的季节性发作，我们又该如何有效进行预防呢？

其实，预防主动脉夹层并不复杂。根据上述发病机制分析，我们可以从以下几个方面入手：

首先，要重视并严格控制血压。由于长期或短期高血压都是诱发本病的重要因素，因此血压控制可以视为头号预防措施。具体做法包括定期监测血压、如有异常及时就医、规律服药等。

其次，调整生活方式，坚持健康饮食，适量运动。这有助降低致病危险因素如血脂异常、肥胖、糖尿病。同时，要学会主动放松心情，戒除烟酒，减轻血管负担。再者，经常进行健康检查。定期完成心脏彩超、CT检查，可以早期发现主动脉壁异常（如增厚、扩张），及时治疗，防止疾病进一步发展。最后，冬季还需要加强以下几点。一是添衣保暖，避免因寒冷引起血管痉挛；二是多补充维生素D，防治缺乏症导致的心血管损害；三是节日期间 注意饮食节制。

倘若真的不幸发生了主动脉夹层，及时治疗就尤为重要。目前治疗主要有药物治疗和手术治疗两种手段。首推的药物治疗主要有降压药物、扩张冠状动脉的硝酸盐制剂、抗炎症药物等。这些药物可以迅速减轻主动脉负担，控制病情扩展，为下一步的手术治疗争取时间。而手术治疗主要面向主动脉已破裂以及有破裂迫切风险的患者。可选择经胸部或腹部切口直接修补受损主动脉，或通过腔内介入支架修复主动脉壁结构。这类手术创伤较大但更为彻底，能避免致命性破裂出血后果。此外术后还需重点关照，保证伤口愈合、血管修复。

我们知道主动脉夹层的高发病季与人体对寒冷天气的生理反应脉络相关。我们应提高警惕，采取有效措施积极预防。在发病后要迅速启动针对性的综合治疗。希望通过这篇文章能增加您对该病的认知，对您有所帮助。

（郑州大学第一附属医院心血管外科 郭朋举）