我们可能听说过心脏病、中风、高血压等常见的心血管疾病，但除此之外，还有一种疾病同样威胁着我们的生命——那就是腹主动脉瘤。它就像一个随时可能爆炸的定时炸弹，埋藏在我们的肚子里。  

什么是腹主动脉瘤呢？简单来说，就是人体主动脉在腹部段发生异常扩张形成的动脉瘤。主动脉源自心脏，向下分支为髂动脉和腹腔动脉，为下半身重要脏器供血。当腹主动脉的直径超过3厘米时，就构成了腹主动脉瘤。根据临床经验，如果瘤体直径超过5.5厘米，破裂风险就会极度增加。一旦发生破裂，会在腹腔内造成大出血。我们可以想象，如果腹腔动脉突然破裂，大量鲜血会像打开的水管一样涌出，场面之惨烈令人不寒而栗。

那么，什么原因会引起腹主动脉出现这种异常扩张的损伤呢？首先，随着年龄增长，动脉壁会逐渐硬化、弹性减弱。这种“血管老化”现象称为动脉粥样硬化。另外，长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也会加重动脉粥样硬化。硬化后的血管壁反应迟钝、脆弱，很容易在血流撞击下发生应力损伤、炎症、破裂。如果在此基础上再合并高血压导致的动脉压力升高，就更容易形成腹主动脉瘤。  

然而，腹主动脉瘤最可怕的地方在于，它通常没有任何明显症状。很多患者从来不知道自己的体内存在这颗致命的“定时炸弹”，直到发生破裂大出血，情况已经不可收拾。因此，临床上十分强调对高危人群进行腹主动脉瘤的筛查。那么我们该如何检查出这种疾病呢？

目前，诊断腹主动脉瘤最常用的无创检查方法是超声检查，利用超声波可以清楚观察到腹主动脉的形态，测量动脉管腔的大小。这种方法非常安全、方便和经济，尤其适合用于大规模筛查和病情随访。如果需要制定手术方案，医生还可以选择CT、MRI等更精确的影像学检查，制定个体化治疗策略。无论哪一种检查手段，准确判断腹主动脉直径是否超标准，是确认腹主动脉瘤诊断的关键。  

那么一旦检查出患者有腹主动脉瘤存在，我们又该如何进行治疗呢？目前主要的治疗方法有两种：一是传统的开腹手术治疗；二是微创的腔内介入治疗。开腹手术可以直接切除病变动脉，进行人工血管重建。这是目前治愈腹主动脉瘤最彻底有效的方法。但是，它创伤较大，术后恢复慢，并发症风险也高。很多老年或伴有严重并发症的患者承受不了如此大的创伤。 于是，腔内介入治疗技术应运而生。  

腔内介入治疗是在近20年兴起的一种新技术。医生通过腹部的小切口，在患者体内释放出一个带有金属支架的导管，在瘤体腔内扩张开来，使其与正常血流腔分离。这种方法创伤小，恢复快，并发症相对较少。但是，与手术治疗相比，长期疗效还有待观察。而且也存在血管内重复搭桥、支架移位、感染等危险。因此，接受腔内介入治疗后的患者，还需要定期复查以监测治疗效果。  

综上所述，无论选择哪一种治疗手段，防止腹主动脉瘤形成和破裂，应该放在首位。那么我们又该如何从源头上预防这颗“定时炸弹”的出现呢？

第一，在生活中要坚决远离吸烟、限酒等不良习惯。这些습惯会直接损害血管弹性，加速老化。另外，也要注意饮食健康，多食用富含维生素C、E、K等成分的蔬果类食物。这些营养可以增强血管活力，预防硬化症状出现。第二，对于合并有高血压或血脂异常的患者，一定要规律服药，保证血压和血脂指标长期控制在正常水平。这是防止腹主动脉瘤形成的关键。最后，对于存在腹主动脉瘤高危因素（如老年男性、吸烟史、家族病史）的人群，推荐每年进行一次超声检查筛查，以期早发现、早治疗，将这颗“定时炸弹”拆除。  

相信随着医学技术日新月异的发展，腹主动脉瘤终将不再是我们心头的一块“疙瘩”。通过改善生活方式，科学筛查与治疗并重，我们完全有能力防控腹主动脉瘤这个“家庭杀手”，避免它变成肚子里的“定时炸弹”，威胁生命健康。希望通过这篇科普文章，广大读者能提高对腹主动脉瘤的防范意识，争取健康长寿。

（郑州大学第一附属医院腔内血管外科 焦周阳）