眩晕是一种感觉周围事物在旋转或自己失去平衡的症状。它在儿童和青少年群体中较为普遍，数据显示每年约6%的儿童和青少年会因眩晕就诊。眩晕可以由多种原因引起，比如生长发育期的身体变化、荷尔蒙水平波动、学习和生活的压力增加、各种感染等因素的影响。那儿童和青少年眩晕的常见病因有哪些呢？本文拟从青少年良性阵发性眩晕、前庭性偏头痛、体位性低血压和晕动病四个较典型的病因入手，概述它们各自的发生机制、典型症状、潜在诱发因素和治疗方法，希望对儿童、家长和从业医师都有一定的科普意义。

当小朋友们出现头晕和眩晕的时候会有哪些症状呢？我们可以简单的理解为头晕为低水平的不适，而眩晕是较严重的不适。当小朋友头晕或眩晕时可能会表现出精神状态不佳、烦躁、食欲减退甚至恶心呕吐等表现。另外，当出现眩晕时小朋友可能会说看不清楚东西，看到东西在晃动，这个时候如果观察小朋友的眼球可能会发现双眼在不自主的振动，方向大多是水平方向上的或略带扭转的。除此之外，还可能会发现小朋友出现斜颈（就是歪着脑袋看东西）或者走路摇晃、频繁磕碰物品的情况。

最为常见的一种眩晕称为青少年良性阵发性眩晕（BPV）。其定义为反复发作的短暂的眩晕，眩晕自发而无征兆的出现，自发的缓解，持续时间一般数秒到数分钟，也有长达数小时到数日的。多见于6岁以下儿童，呈周期性发作，从一周几次到一年一次不等，发作通常在几个月后或几年之后就会停止。其病因尚不清楚，可能与血管痉挛影响后脑循环，前庭神经核的继发性紊乱有关。文献报道在18岁以下儿童中的患病率约为3%。

与此相关的还有前庭性偏头痛。前庭性偏头痛和我们平常所说的偏头痛是什么关系呢？可以简单的理解为前庭性偏头痛是偏头痛的一种特殊发作形式，有时眩晕发作会伴随头痛，有时眩晕发作不伴头痛。关于儿童偏头痛的特征，首先儿童和青少年（18岁以下）双侧偏头痛的发生率比成人高，通常，在青春期末期或成年早期，会出现单侧疼痛。其次，儿童伴先兆的偏头痛发生率较成人低。精神压力、作息规律的改变等因素经常会触发发作。目前医学界对其发病机理还有争议，可能的原因包括脑血管痉挛、神经介质异常分泌、耳部感受器官病变等。对于这两种疾病的治疗，目前首选方法为非药物治疗，如放松、生物反馈、音乐疗法及应对应激的认知行为治疗。需要特别注意的是规律的睡眠对患儿极为重要。如果经过非药物治疗效果不佳，可以考虑药物治疗，临床上一般使用氟桂利嗪预防儿童前庭性偏头痛的发作，安全性较高。

此外，当人们从仰卧或久坐后突然站立起来时，还容易出现一过性低血压导致的眩晕。站立时由于受重力影响，血液会突然流向下肢和腹部，而身体的自主神经血管调节系统来不及做出反应，于是造成脑部和上身暂时性的低灌流，导致大脑皮层功能障碍而出现短时间的眩晕发作。这类眩晕发作通常起立后几秒至一分钟内发生，表现为明显的头晕、恶心，严重者还会伴有心慌、出汗甚至短暂晕厥。这种疾病还是比较好识别的，站起来就头晕，坐下就好转。文献报道可能接近1/3的儿童都经历过直立性的头晕，特别是在快速生长期的儿童，而且我们观察到在长期住院患儿中直立性头晕发生的概率更高。但儿童期出现的直立性头晕大多随着时间推移都能自发的缓解，可能是由于儿童身体的快速生长，自主神经系统还不能很好的控制血压的变化所造成的。

最后一类眩晕名为晕动病，是因各种交通工具运动时引起的眩晕不适。这是因为当交通工具运动时，身体感受到移动但视觉依然捕捉到车内相对静止的景象，这样的矛盾信号刺激会通过脑部中枢引起眩晕。这类眩晕在儿童和青少年人群中也较为多见，有统计显示约33%的青少年有过这类症状。它常见于乘车、乘船或飞机等环境下，表现为头晕目眩、恶心想呕吐等。治疗方法包括采取预防性晕动病药物，以及在乘车期间适当减少视觉活动的刺激等。

眩晕是儿童和青少年就医的常见病症之一，其常见原发病主要有青少年良性阵发性眩晕、前庭性偏头痛、体位性低血压和晕动病等。这些疾病各有其发生机制和诱发因素，但都会对患者的生活造成一定影响。因此儿童和家长都需要重视眩晕症状的出现，尽早就医确诊原发病，并积极配合医师治疗。其中除药物治疗外，调整生活方式、注重增强体质、避免诱发因素等也是非常关键的。希望通过本文的阐述，能提高大众对儿童及青少年眩晕病因的认识，并采取有效的防治措施。

（郑州大学第一附属医院耳科 赵堃）