造口术是外科手术中的一种常见手术，用于治疗各种肠道疾病。术后，患者需要面对身体和心理上的问题，包括伤口愈合、饮食调整、家庭护理和社交活动等方面。

一、了解肠造口

肠造口术是一种通过手术方式使肠腔与腹壁相连通的医疗程序。根据手术的目的，肠造口术可以分为三种类型：第一种是空肠造口，主要用于提供肠道营养支持；第二种是回肠造口或结肠造口，其主要功能在于帮助排除粪便；第三种是减压肠造口，根据患者的具体病情，可以在肠道的任何部位进行。根据造口的持续时间，肠造口术又可以分为暂时性和永久性两种。暂时性的肠造口在患者病情好转后，可以恢复肠道的连续性；而永久性的肠造口则意味着肠道的连续性无法恢复。另外，根据肠造口的形式，肠造口术又可以分为襻式肠造口、单管肠造口和双管肠造口三种。

二、正确的造口袋的更换方法：

1.揭袋：在更换造口袋时，首先需要将旧的造口袋揭开。在揭开底板时，要用另一只手按压在皮肤上，以避免扯伤皮肤。

2.清洗、抹干观察皮肤情况：使用柔软的纸初步清洁造口周围皮肤后，再用湿纸巾蘸温水进行清洁，清洁顺序应从外到内。抹干后要观察造口周围皮肤情况，以确保没有发红、敏感等异常现象。

3.测量：使用造口测量尺测量造口的大小和形状，然后将测量结果标记在造口袋底板上。

4.裁剪：根据测量结果，用剪刀沿着标记进行裁剪，确保造口袋的开口与造口的位置和形状相匹配。

5.粘贴：将裁剪好的造口袋底板依造口位置由下往上粘贴，注意要轻压内侧周围，再由内向外加压，使造口底板能紧贴在皮肤上。粘贴时要确保底板平整，没有皱褶，以防止排泄物从折口流出刺激皮肤。如果是两件式造口袋，还需要将造口袋套好。

6.上夹封底：根据需要，可以在造口袋下方上夹子或封底，以防止排泄物漏出。

7.捂牢：最后，将手以空心握拳状按压底盘5-10分钟，增加底盘黏性，确保造口袋牢固地粘贴在皮肤上。

注意：

1.术后伤口如已完全愈合者，可进行沐浴。

2.禁用消毒剂或强碱性肥皂清洗。

3.清洗造口时用力要轻柔，否则易引起出血。

4.造口袋一般3-5天更换一次，如果发现渗漏要及时更换。

三、饮食：

在恢复期和康复期的造口患者可以正常饮食，但要注意以下几点：

1.细嚼慢咽：吃饭时要细嚼慢咽，将食物嚼碎了再咽下去，这样可以减少对肠道的刺激。

2.适量膳食纤维：适量的膳食纤维可以改善肠道功能，减少便秘和腹泻。蔬菜中含有的膳食纤维比较多，可以多吃新鲜蔬菜但要注意把蔬菜切细。

3.补充充足水分：补充充足的水分可以软化大便，防止便秘，这对造口患者来说十分重要。

4.少吃易产气食物：豆类、萝卜、坚果、碳酸饮料等食物容易产气，可能会引起腹胀和不适。

5.避免刺激性食物：葱、蒜、洋葱、韭菜等食物可能会产生臭气，影响患者的生活质量。肥肉、鸡皮、鸭皮等油腻食物可能会让患者拉肚子。

6.多喝酸奶及多食绿色蔬菜：多喝酸奶和多吃绿色蔬菜可以减少臭味产生，改善肠道环境。

四、居家注意事项

1.做力所能及的家务：不要过度劳累，避免提举重物或做剧烈运动。

2.不经常提举重物：避免过度用力或频繁提举重物，以免影响伤口愈合或形成造口旁疝或造口脱垂。

3.不要经常提举重物：避免经常提举重物或搬运重物，以免增加腹压和压力对造口的影响。

4.避免压迫造口：不要经常挤压或压迫造口部位，以免影响血液循环和伤口愈合。

5.保持清洁干燥：保持造口周围皮肤清洁干燥，避免感染和炎症发生。

6.定期更换造口袋：定期更换造口袋可以保持清洁和舒适，防止渗漏和异味产生。

7.避免长时间留置导尿管：留置导尿管时要定期清洗尿道口和导尿管，避免感染和炎症发生。拔出导尿管后要注意多喝水以利尿并预防感染发生。

8.定期检查造口情况：定期检查造口周围皮肤情况是否正常，无发红、敏感、异常分泌物等出现。如有异常，及时就医并按医嘱进行治疗和护理。同时也要注意检查造口袋粘贴面是否牢靠，特别是外出、上下班、运动、入睡前，应倒空造口袋，不使袋内容物活动，翻身时外溢。平时身边应有备用袋以备急需，特别是大便稀薄时。注意劳逸结合，不要熬夜，应经常检查造口袋粘贴面是否牢靠，特别是外出上下班、运动、入睡前，应倒空造口袋，不使袋内容物活动，翻身时外溢。

五、服装穿着

对于造口患者来说，选择适合的服装也非常重要。选择柔软、舒适、透气的面料，如棉质、丝绸等，以减少对皮肤的刺激和摩擦。服装应以宽松、合适为原则，避免紧身或过于宽松的衣物，以免对造口造成压迫或摩擦。

避免选择过于透明的衣物，以免暴露造口部位，造成尴尬或不适。选择易于穿脱的衣物，以便在更换造口袋时更加方便。在寒冷季节，要注意保暖，避免受凉引起感冒或其他不适。

六、运动、工作、社交

造口患者可以在身体允许的情况下进行适当的运动、工作和社交活动。

根据个人的身体状况和兴趣爱好，选择一些力所能及的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。避免剧烈运动或碰撞性运动，以免对造口造成损伤。在运动时，要注意保护造口部位，避免过度摩擦或压迫。

如果身体状况允许，患者可以重返工作岗位。但要避免重体力劳动和提举重物，以免形成造口旁疝或造口脱垂。在工作中，要注意劳逸结合，避免过度劳累。

患者可以正常参加社交活动，但要注意保持身体清洁和造口袋的干燥，避免异味产生。在社交场合中，要自信、乐观地面对自己的身体状况，与他人坦诚交流。

肠造口术虽然带来了一定程度的身体和心理负担，但通过正确的家庭护理和生活方式调整，患者可以逐渐适应并恢复健康。

（林州市人民医院重症医学科 郭超）