一、什么是甲状腺功能减退

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种由于甲状腺激素分泌不足或作用减弱而引起的代谢性疾病。这种疾病可能导致全身多系统症状，如神经系统、心血管系统、消化系统、生殖系统等。根据甲状腺功能减退的程度可分为临床甲减和亚临床甲减。

二、病因与发病机制

甲减的病因多种多样，包括先天性甲状腺发育不全、甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗等。其发病机制主要是由于甲状腺激素分泌不足或作用减弱，导致机体代谢率降低，各系统功能减退。

三、症状与体征

甲减的症状和体征多种多样，包括但不限于：

1. 神经系统：智力减退、记忆力下降、注意力不集中等。

2. 心血管系统：心率减慢、心音低弱、心脏扩大等。

3. 消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。

4. 生殖系统：女性月经不调、不孕等，男性性欲减退等。

四、诊断与鉴别诊断

诊断甲减主要依靠临床表现和实验室检查。实验室检查主要包括甲状腺功能检查，如T3、T4、TSH等指标的检测。实验室检查血清TSH增高，FT4减低，原发性甲减即可以成立。进一步寻找甲减的病因。如果 TPOAb 阳性，可考虑甲减的病因为自身免疫甲状腺炎。实验室检查血清 TSH 减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。做 TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑的病变。同时，需要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如肾上腺皮质功能减退症、慢性贫血等。

五、治疗与康复

治疗甲减的主要方法是补充甲状腺激素，常用的药物有左甲状腺素钠等。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。同时，需要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食（保持低脂、低盐、高纤维的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食品，避免摄入过多的咖啡因和酒精）、适量运动等，以促进康复。甲减患者容易出现情绪低落、焦虑等问题，需要保持积极的心态，与家人和朋友多沟通交流。如果情绪问题严重，可以寻求专业的心理咨询帮助。

六、预防与保健

预防甲减的关键是保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等。对于高危人群，如孕妇、儿童等，需要定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现并治疗甲减。同时，对于已经确诊的甲减患者，需要定期进行复查和随访，以确保治疗效果和身体健康。

[郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院） 宋真真]