大家对于弱视这个词可能并不陌生，但是对于弱视的认识和理解还有一些误区，这会导致孩子错过弱视治疗的最佳时期，从而对孩子的身心造成重大影响。因此正确客观认识弱视非常重要。

什么是弱视呢?

经常有家长把裸眼视力不好当成弱视，其实这是不正确的，大多数“裸眼视力不好”的儿童，通过详细的眼科检查，会发现有近视、远视、散光的屈光问题，戴上合适的眼镜视力可矫正到正常水平，就不能称为弱视；还有少数视力差的孩子是因为患有角膜病、眼底病等眼部疾患，也不能称为弱视。

弱视的英文是“lazy eye”，也就是“偷懒”的眼睛。弱视的发生，主要是因为在视觉发育过程中（一般认为儿童视觉发育的关键期为0~3岁，敏感期为0~12岁），由于种种不良因素的影响，导致孩子正常的视觉环境遭到了破坏，大脑的视觉神经系统发育受到影响。弱视儿童的眼睛并没有明显器质性病变，但是弱视的儿童即使配戴了矫正眼镜，视力仍然达不到视力正常值的标准。3~5岁视力正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

弱视的原因有哪些呢？

1.斜视性弱视：多发生于存在单眼固定性斜视的情况，交替性斜视往往不形成弱视。斜视眼的黄斑中心凹接受不同物像受到抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降。

2.屈光参差性弱视：由于两眼的屈光度相差较大，黄斑形成的物象大小及清晰度不等，屈光度较大的一眼存在形觉剥夺，导致弱视的发生。两眼球镜度数相差≥1.5DS，或柱镜相差≥1.00DC，屈光度数较高眼可形成弱视。

3.屈光不正性弱视：多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于高度屈光不正（如远视或散光）患者。常为双侧性，两眼最佳矫正视力相等或相近。一般认为远视≥5.00DS，散光≥2.00DC，近视≥10DS会增加产生弱视的危险性。

4.形觉剥夺性弱视：在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视。

如何及时发现孩子弱视呢？

弱视的孩子由于视力不佳，通过家长对孩子日常生活学习的认真观察，还是可以发现一些蛛丝马迹，比如孩子看东西歪头、眯眼，看东西离得很近，户外活动经常闭上眼或发现黑眼球有白斑或者白色反光，这时就要警惕孩子是否有视力异常的问题，要及时带孩子到正规医院眼科就诊，避免延误病情。另外，积极参与儿童眼保健和视力筛查，从孩子出生到学龄，儿童保健机构、幼儿园、学校都会定期进行视力筛查，一旦发现问题，及时到专科的眼科机构进行检查。如果父母有视力异常或患有眼疾，更要尽早带孩子及时到医院检查眼睛，做到早筛查，早诊断，早治疗。

儿童弱视，该如何积极治疗呢？

1. 消除形觉剥夺

形觉剥夺性弱视是最严重的弱视类型，对于危机视觉发育的先天性白内障，要及时进行白内障摘除手术，术后及时进行光学矫正。对于导致形觉剥夺性弱视的重度上睑下垂也应及时手术治疗。

2.矫正屈光不正

根据儿童的屈光状态，佩戴适合的眼镜非常重要。弱视治愈并不代表可以摘掉眼镜。大部分儿童仍需坚持戴镜，不要随意摘镜，定期随诊复查。过早摘镜或停止治疗，有可能导致视力回退和弱视复发。

3.遮盖治疗和药物压抑疗法

常规遮盖治疗即眼罩或眼贴遮盖好眼（优势眼），强迫弱视眼的使用，这是较为有效治疗单眼弱视的方法。医生会根据儿童年龄的大小和视力恢复的情况及时调整遮盖时长和遮盖方法，因此需要定期随诊复查。对于不能很好配合遮盖治疗的中、低度单眼弱视儿童，可行1%阿托品药物压抑治疗，也可达到和遮盖同等的治疗效果。

儿童青少年是祖国的花朵，是国家和民族的希望。对于儿童弱视我们要有正确深刻的认识，做到早发现、早干预、早治疗，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

(郑州市第二人民医院眼科 乔玉好)