面神经炎又称为特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。

目前病因未明，目前认为本病与嗜神经病毒感染有关，潜伏的I型单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的重新激活是广泛接受的原因。也有认为该病属于自身免疫性疾病。气温的急剧变化也是导致面瘫的危险因素，部分患者在开窗睡觉、迎风坐车、吹空调或风扇等受凉后发病。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血、水肿必然导致神经受压。病毒感染可导致局部神经的自身免疫反应及营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。

男女均可受累，不分年龄。起病急，在数小时至数天达高峰！主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失，不能皱额、蹙眉，眼睑不能闭合或者闭合不全。部分患者起病前1—2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。体格检查时，可见患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气；颊肌瘫痪，食物易滞留患侧齿龈；此外，面神经炎还可因面神经受损部位不同而出现其他一些临床表现，如鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉消失；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Hunt综合征。面神经炎多为单侧周围性面瘫，若为双侧或中枢性面瘫，则需考虑是否为吉兰巴雷综合征、脑血管病、颅内肿瘤等其他神经系统病变。所以出现上述症状时，应及时就医，明确诊断，以免延误诊疗。

治疗上以改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进神经功能恢复为主。给予糖皮质激素、B族维生素、抗病毒药物等，急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等，有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。患者由于长期不能闭眼瞬目使角膜暴露和干燥，易致感染，可戴眼罩防护，或用左氧氟沙星眼药水等预防感染，保护角膜。恢复期可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等。

一般预后良好，大多数患者在数周内恢复，部分患者需要数月至1年，可遗留后遗症。年轻患者比老年或合并糖尿病、高血压、动脉硬化等慢性病等患者预后好。

发病期间应注意休息，防风保暖，尤其是耳后，外出时请戴口罩、围巾；预防感冒；饮食清淡，不宜进食干硬、辛辣刺激食物，饭后及时漱口，清除口腔内滞留食物。保护眼睛，减少用眼，酌情使用眼药，室外可戴墨镜、睡觉时可戴眼罩等保护。尽早开始面肌功能训练。可对着镜子做皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，并进行面肌按摩。

怎么预防：注意休息，适当锻炼、饮食均衡、保证睡眠充足，稳定情绪，避免过度疲劳，远离风寒，注意不要让风直吹头面部，尤其是年老体弱、多病的人群。

（巩义市人民医院全科医学科 李凌宇）