什么是HPV？

　　HPV是人类乳头瘤病毒的简称，该病毒只侵犯人类。目前已经确定的HPV型别大约有130余种，大约35种型别可感染妇女生殖道，约20种与肿瘤相关。依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危型和高危型。低危型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变，包括宫颈上皮内低度病变（CIN I），高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是HPV16和18型。99％的宫颈癌组织中都可以检测到HPV，可以说HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首。

HPV传播途径：

　　性接触为其主要的传播途径。HPV感染性很强，它可以在未出现明显症状的情况下就传染给他人。另外，密切接触、皮肤擦伤、婴儿通过感染的产道、自身接种（通过抓搔传染到身体的其他部位）和污染物传播也是比较常见的传播途径。感染HPV的危险因素有：多个性伴侣；过早的性生活（16岁之前）；吸烟；患有其他性传染病；因为临床治疗、艾滋病和其他原因而导致的免疫系统缺陷是的机体抵抗力下降。

什么样的人需要注射HPV疫苗？

9-25岁之间尚未有HPV暴露者可以获得较好的免疫效果，对于已经有性生活或者HPV暴露的女性，效果下降。近期的一些研究发现，因为女性有可能在之前只是感染其中一种病毒，因此对于25岁以上的女性，仍然是可以获得一些程度的保护作用，因此近年来对于佳达修的适应证也是修改为可以接种到9-45岁的女性。

男性可以注射HPV疫苗吗？

男性可注射HPV疫苗，但目前由于HPV疫苗主要针对女性，为预防相应高危亚型的人乳头瘤病毒持续性感染，导致宫颈癌以及癌前病变发生。注射HPV疫苗主要预防宫颈癌前病变、癌变发生。此角度而言如果男性注射疫苗，益处较少，由于男性无宫颈构造，并不涉及宫颈癌变。如果男性注射HPV疫苗后，对于防止由于高危亚型感染而导致的男性生殖器官的肿瘤，有一定价值。但由于男性生殖器官表面鳞状上皮较厚，较难被HPV持续感染导致癌变而发生意外。

男性可通过注射HPV疫苗免受高危亚型的HPV感染，未来对于性伴侣有保护作用。目前四价疫苗、九价疫苗除针对高危亚型外，还会针对低危亚型，如HPV6和HPV11。如果感染上述两种亚型，将会导致出现尖锐湿疣。如果男性注射此类HPV疫苗后，可以减少多数由于HPV6和HPV11型感染而导致的尖锐湿疣发生。

男性注射HPV疫苗有助于降低其性伴侣的宫颈癌发生率，同时对于男性来说，也有助于降低肛门肿瘤、阴茎癌和其他HPV相关肿瘤的风险，有助于减少男性生殖器疣的发生。

打HPV疫苗要注意什么

进行HPV疫苗即人乳头瘤疫苗来预防宫颈癌的时候，需要注意以下几点：

第一，需要看好不同价别的HPV疫苗，它所适用的接种年龄不一样。

第二，在进行宫颈癌疫苗注射之前需要考虑到，由于宫颈癌注射疫苗需要维持间隔的时间比较长，大约需要半年多的时间，所以通常都会建议，最好在半年到一年之内没有妊娠计划再行接种，宫颈癌注射以及宫颈癌注射的间隔时间应当尽量避免妊娠的可能。

第三，在进行宫颈癌疫苗注射之前应当进行HPV的亚型检测，尤其是应当进行高危亚型的检测。

第四，需要注意在进行HPV疫苗注射的间隔期间，由于间隔时间较久，有可能会发生意外妊娠，但是如果可以还是应当尽量避免，一旦发生了意外妊娠，目前也没有任何证据表明，HPV疫苗对于妊娠期的女性以及胚胎的生长发育，造成非常严重的致畸或者不良影响，所以依然还是可以继续妊娠，但是要求暂停疫苗的继续接种。

第五，注射完HPV的疫苗之后并不等于可以停止宫颈癌的常规筛查，依然还是要按照正常的频率进行宫颈癌筛查。

第六，在进行宫颈癌注射疫苗之后，注射部位可能会出现轻微的红肿、疼痛，有一些人可能会伴有轻微的低热，而且在注射HPV疫苗的时候应当尽量避免服用免疫抑制剂，以免影响HPV疫苗发挥疗效。

（河南省新乡市红旗区疾病预防控制中心 成怡冲）