在血常规检查中，我们经常会看到一些指标，其中MCV、MCH和MCHC是三个与红细胞形态和大小有关的指标。那么，这三个指标到底是什么意思呢？

一、MCV

平均红细胞体积（MCV）是衡量单个红细胞体积大小的指标，以飞升（fl）为单位。这个指标通常是通过间接计算得到的，计算公式为：MCV=每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞数=（HCT×1015）/（RBC×1012／L）fl。

平均红细胞体积的变化分为生理性和病理性两类。生理性变异是由于一些正常生理因素引起的，如新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等可能会使平均红细胞体积升高。而激烈的肌肉活动和6个月以前的儿童可能会使平均红细胞体积降低。

病理性变异则适用于各种贫血病的诊断和治疗。大细胞性贫血的平均红细胞体积大于100fl，常见于缺乏叶酸和维生素B12的情况，如巨幼细胞贫血、营养性巨幼细胞贫血、妊娠期贫血和恶性贫血等。正常细胞性贫血的平均红细胞体积在82～100fl之间，血红蛋白和红细胞数平衡下降，常见于急性失血、再生障碍性贫血、白血病等。单纯小细胞性贫血的平均红细胞体积小于82fl，常见于慢性感染、中毒等情况，如尿毒症、肝病、风湿性疾病、恶性肿瘤等。小细胞低色素性贫血的平均红细胞体积也小于82fl，如慢性失血性贫血和缺铁性贫血等。

贫血的形态学分类取决于红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容测定的准确性。典型的形态学改变有助于贫血的诊断与鉴别诊断。因此，了解平均红细胞体积的含义和正常范围，可以帮助我们更好地了解自己的身体状况，并及时采取相应的措施。

二、MCH

平均红细胞血红蛋白含量（MCH）是衡量每个红细胞内所含血红蛋白的平均量的指标，以皮克（pg）为单位。通过计算血红蛋白含量与红细胞数量的比值，可以得出MCH的值。这个指标在临床上常用于对贫血进行形态学分类，帮助医生更好地了解贫血的类型和病因。

MCH的参考值因性别和年龄而异。一般来说，成年男性的MCH值在26-38pg之间，成年女性的MCH值也在26-38pg之间，而新生儿则略高，为26-38pg。

如果MCH值降低，可能提示存在单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等疾病。这类贫血通常表现为红细胞体积较小，同时血红蛋白含量也较低。缺铁、慢性失血、口炎性腹泻、胃酸缺乏、妊娠、地中海贫血、铁粒幼红细胞贫血以及巨幼红细胞贫血等疾病都可能引起MCH降低。

相反，如果MCH值升高，可能提示存在大细胞性贫血。这类贫血通常表现为红细胞体积较大，同时血红蛋白含量也较高。恶性贫血、叶酸缺乏、长期饥饿、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退以及再生障碍性贫血等疾病都可能引起MCH升高。

需要检查的人群主要包括有高寒、急骤发热、心悸、气促等症状的人群。这些症状可能与贫血等疾病有关，通过检查MCH等指标可以帮助医生更好地了解病情并制定相应的治疗方案。

三、MCHC

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是衡量每1升血细胞中所含血红蛋白克数的指标，以g/L表示。这个指标可以帮助医生了解红细胞中血红蛋白的浓度，从而判断贫血的类型和程度。

计算公式为：MCHC=每升血液中血红蛋白克数(g/L)/每升血液中红细胞比积(L/L)。通过这个公式，可以间接计算出MCHC的值。

MCHC的参考值因性别和年龄而异。一般来说，成年男性的MCHC值在300-360 g/L之间，成年女性的MCHC值也在300-360 g/L之间，而新生儿则略高，为300-360 g/L。

如果MCHC值升高，可能提示存在高色素性贫血、严重呕吐、频繁腹泻、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳中毒、心力衰竭等疾病。这些疾病可能引起红细胞中血红蛋白的浓度增加。

相反，如果MCHC值降低，可能提示存在小细胞低色素性贫血。这类贫血通常表现为红细胞体积较小，同时血红蛋白含量也较低。

四、检查注意事项

血常规检查之前

1.抽血前一天避免吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。因为酒精和其他食物可能会影响血液成分，从而影响检查结果。

2.体检前一天的晚八时以后，应该开始禁食，直到第二天抽血前都不要吃任何东西，以免影响检测结果。

3.抽血时应该放松心情，避免因为紧张或恐惧导致血管收缩，这可能会增加采血的困难。

检查后

1.抽血后，需要在针孔处进行局部按压，一般需要3～5分钟，以止血。注意不要揉搓针孔处，以免造成皮下血肿。

2.抽血后，需要在针孔处进行局部按压，一般需要3～5分钟，以止血。注意不要揉搓针孔处，以免造成皮下血肿。

3.按压时间应该充分，因为每个人的凝血时间不同，有的人可能需要稍长的时间才能凝血。如果皮肤表面看似未出血就停止按压，可能会导致血液渗至皮下，形成淤血。

4.如果出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等，应立即平卧，并饮少量糖水，等待症状缓解后再进行其他体检项目。

5.如果抽血部位出现淤血，可以在24小时后用温热毛巾湿敷，这有助于促进淤血吸收。

MCV、MCH和MCHC是血常规检查中的三个重要指标，它们可以反映红细胞的形态和大小以及携氧能力等方面的问题。通过了解这些指标的含义和正常范围，我们可以更好地了解自己的身体状况并及时采取相应的措施。

（舞阳县中医院PCR实验室 胡琼）